التدريب على المشي باستخدام المساعدات ج3

4-العكازات:

a- العكازات الإبطية:

القياس المناسب للعكازات الإبطية:

يستلقي المريض على الظهر وتقاس المسافة من الطية الإبطية الأمامية وأخمص القدم ونزيد على الطول (5) سم للرجال و(4) للنساء أو تقاس المسافة من الطية الإبطية الأمامية وحتى نقطة تبعد (15) سم من الناحية الوحشية للإصبع الخامس عندما يكون المريض واقفاً والكتفين مرتخيين ويجب أن توضع القبضة بالوضعية التي تسمح للمرفق بزاوية (30) درجة عطف عند الإمساك به، والرسغ في البسط الكامل والأصابع مشكلة قبضة وممسكة بالمقبض.

بعد تحديد طول العكاز ويقاس ارتفاع المقبض بهذه الوضعية والعكاز مستند على بعد 8-10 سم بعيداً عن الإصبع الخامس وممكن أخذ (77%) من طول الجسم أو القياس بين الثنية الإبطية الأمامية إلى العقب ويضاف (5) سم (تقاس والمريض بوضعية الاستلقاء الظهري).

ملاحظة:

يجب التأكد من أن هناك مسافة تفصل بين النهاية الإبطية للعكاز وبين الإبط بمقدار (3) أصابع.

b- العكازات الساعدية (غير الإبطية):

تحتوي على حلقة يدخل المريض ساعده فيها فتؤمن نقطة استناد ثانية بالإضافة إلى المقبض أو ممسك اليد ولها أشكال عديدة أهمها:

- العكازات المرفقية Elbow Crutch:

يكون جزئه العلوي مائل بزاوية (20) درجة من المقبض حتى الحلقة الساعدية مما يسمح بإمساك المقبض والساعد مستند على العكاز والمرفق بزاوية (20) درجة وهو نوع مريح نسبياً وثابت ويستعمل للمرضى الذين يحتاجون العكاز (بصورة دائمة).

قياس طول العكاز:

هي نفس العصا زائداً مسافة تفصل سوار المرفق بالعصا حسب الشخص ولقياس طول العصا نقيس من المدور الكبير حتى الأرض والمريض مرتدٍ حذاؤه، في المرضى البدينين الذين لا يمكن جس المدور الكبير لديهم نجعل المريض يسدل ذراعه جانب جسمه ويده مقبوضة فتكون نهاية اليد تقريباً عند المدور الكبير والمقبض على ارتفاع مناسب يسمح بعطف المرفق (20) درجة عند لوقوف مع بسط كامل بالمعصم ويجب أن يصل العكاز حتى (15) سم بعيداً عن قاعدة الإصبع الخامس.

c- العكاز الساعدي مع مسند:

هو يستخدم في حال كان هناك مشكلة على مستوى المعصم أو اليد ويستخدم بإسناد الساعد عليه والمرفق مثني بزاوية (90) درجة ويقاس بالمسافة من الساعد المعطوف وحتى الأرض.

ملاحظة:

هناك عكازات أخرى تستعمل في حالة ضعف الطرفين العلويين وهي عكازات خاصة وقد نجد مرضى مصابين بضعف عضلة مثلثة الرؤوس الساقية عندما يخصص لها عكاز يسمى بعكاز مثلثة الرؤوس.

ملاحظة:

على المريض أولاً أن يستعمل العكاز الإبطي وينتقل بعده للعكازات المرفقية بعد أن يكون قد أتقن العكاز الإبطي جيداً.

وضع الجسم عند استخدام العكازات:

1-الاحتفاظ بالوضع المنتصب.

2-الوركان بوضعية بسط قليلاً أثناء الوقوف والمعصمين على مستوى الوركين عند الإمساك بالعكازات ويجب أن تكون هذه العكازات عمودية على الأرض.

3-ضم العضد إلى جدار الصدر من أجل التحكم الجانبي وزيادة تحويل الثقل إلى العكاز.

4-إبقاء المعصم بوضعية البسط.

5-يجب أن تكون الخطوات في بداية المشي بالعكازات القصيرة المدى الذي يسمح بالاحتفاظ بالتوازن.

وضعية العكاز أثناء الوقوف والمشي:

يجب استعمال العكاز مع الطرف العلوي المقابل السليم للجهة المصابة لعدة أسباب:

1-لأنه في الحالة الوظيفية تتحرك الذراعين بشكل معاكس لحركة القدمين أثناء المشي.

2-القاعدة العريضة للاستناد بين العكاز والقدم المصابة توفر توازن كبير.

3-مركز ثقل الجسم لا يحتاج إلى الانتقال لدرجة كبيرة إلى الجانب الآخر مع كل خطوة كما يحدث لو استخدم المريض العكاز في نفس الجهة.

يجب وضع الجزء المستقيم للعكاز (السفلي) في الوضعية العمودية عند المشي مقابلاً لمنتصف القدم التي تتلقى مساعدة (الطرف المصاب).

التحضير للمشي:

1-نجري اختبار وظائف العضلات لمعرفة أي العضلات ضعيفة.

2-تمرينات حرة ضمن المدى الحركي الكامل.

3-تمرينات تقوية ضد مقاومة للطرفين العلويين وبخاصة:

- العضلات الباسطة للمرفق.

- العضلات الخافضة للكتف لأهميتها عند استعمال الوسائل المساعدة على المشي.

- مدورات الساعد (العضلات الكابة المدورة والمربعة والاستلقائية).

- باسطات المعصم وباسطات الأصابع (تثبيت المعصم بوضعية البسط).

- عاطفة الأصابع (تثبيت جيد للقبضة).

4-تمرينات تقوية عضلات الطرفين السفليين وبخاصة: