وظيفة الكبيبات الكلوية – الرشح الكبيبي:
_ يمر ثلث الحصيل القلبي عبر الكلية.
_ يرشح خمس المصورة الدموية عبر الكبيبات الكلوية (الرشاحة الكبيبية).
_ يسمح الحاجز الوعائي الكلوي نصف النفوذ بمرور الجزيئات ذات اللون الجزيئي المنخفض (أقل من ٧٠ ألف).
_ الرشح الكبيبي هو حصيلة ثلاثة ضغوط:
- ضغط الدم في الأوعية الشعرية الكبيبية ( ٦٠ مم زئبقي).
- الضغط الحلولي الغرواني لبروتينات المصورة في الأوعية الشعرية الكبيبية ( ٣٣ مم زئبقي).
- الضغط داخل محفظة بومان (١٨ مم زئبقي).
المحصلة: الضغط الرشحي = الضغط الكبيبي – ( الضغط الحلولي الغرواني + ضغط محفظة بومان).
القوة الراشحة الفعلية = ٦٠ – ( ٣٣ +١٨) = ١٠ مم زئبقي
ضغط الدم الكبيبي هو العامل الأساسي في الرشح الكبيبي (يؤدي هبوط الضغط الشرياني إلى نقص الرشح الكبيبي ونقص حجم البول).
للحاجز الوعائي الكلوي قدرة انتخابية عالية للجزيئات المارة عبره تنتج عن:
_ يسمح حجم المسام (الثقوب) في الطبقة البطانية بعبور جزيئات لا يتجاوز قطرها ٨ نانومتر.
_ تحمل البروتينات السكرية المكونة للغشاء القاعدي شحنة كهربائية سلبية تمنع مرور البروتينات ذات الشحنة السلبية بالرغم من أن قطرها ٦ نانومتر.
معدل الرشح الكبيبي Glomerular filtration rate:
هو كمية الرشاحة الكبيبية المتشكلة في كل دقيقة في جميع النفرونات وفي كلتا الكليتين تعادل ١٢٥ مل /د.
يعاز امتصاص ٩٨ – ٩٩ ٪ منها عبر النبيبات الكلوية ويطرح الباقي على شكل بول.
العوامل المؤثرة في معدل الرشح الكبيبي:
- يؤدي زيادة الجريان الدموي الكلوي إلى زيادة معدل الرشح الكبيبي.
- ينقص معدل الرشح الكبيبي بتضيق الشريان الوارد ويزداد توسعه.
- يؤدي تضيق الشريان الصادر إلى زيادة معدل الرشح الكبيبي.
- يؤدي التنبيه الودي الشديد إلى نقص أوعية الكلية ونقص معدل الرشح الكبيبي.
- يؤدي الإندوتيلين (يفرز من بطانة الأوعية الدموية المتأذية) إلى نقص أوعية الكلية ونقص معدل الرشح الكبيبي.
- ينقص أكسيد الأزون NO مقاومة الأوعية الكلوية ويزيد من الرشح الكبيبي.
- تزيد البروستاغلاندينات والبرادكيتين معدل الرشح الكبيبي.
التنظيم الذاتي لمعدل الرشح الكبيبي:
يحافظ الرشح الكبيبي على معدل ثابت وتكون تغيراته طفيفة عند الإنسان السليم ويتم ذلك من خلال آليتين:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن