القصور الكلوي الحاد :Acute renal failure
١ – التهاب كبيبات الكلية الحاد Glomerulonephritis:
- تفاعل مناعي شاذ يجوب الكبيبات الملوية ويُشاهد عند الأطفال عادةً.
- ينتج غالباً عن إنتان آخر في الجسم ناتج عن المكورات العقدية الحالة للدم في البلعوم أو اللوزتين أو الجلد.
- تحدث الأذية الكلوية بع ١ – ٢ أسابيع من شفاء الإنتان الأولى.
- تنتج الأذية عن تفاعل الضد مع المستضد الذي يؤدي إلى تشكل معقد مناعي غير منحل يحتجز من قبل الكبيبات الكلوية (خاصة في الغشاء القاعدي).
يؤدي ترسب المعقد المناعي إلى:
- زيادة تكاثر خلايا الكبيبة الكلوية.
- انسداد الكبيبات الناجم عن احتجاز الكريات البيض ضمنها.
- زيادة شديدة في نفوذية الكبيبات الأمر الذي يؤدي إلى مرور الكريات الحمراء والبروتينات مع الرشاحة الكبيبية.
- توقف عمل كامل الكبيبات في الحالات الأشد.
تطور التهاب الكبيبات والكلية:
- الشفاء التام في معظم الحالات خلال أسبوعين.
- عودة الوظيفة الكلوية إلى طبيعتها خلال أسابيع أو أشهر.
- قد يتطور عدد قليل من الحالات إلى قصور كلوي مزمن (تخرب دائم للكبيبات).
٢ – النخر النبيبي الكلوي Tubular necrosis:
وهو ينجم عن تخريب الخلايا الظهارية المبطنة للنبيبات الكلوية.
الأسباب:
نقص التروية الكلوية الحاد الشديد:
- كل ما يضعف التروية الدموية للكلية عموماً (الأسباب قبل الكلوية خاصة الصدمة الدورانية).
- نقص أكسجة الخلايا الظهارية للنبيبات الكلوية.
- تموت الخلايا وتسقط داخل لمعة النبيبات الكلوية مؤدية إلى انسدادها.
- تفقد النبيبات المسدودة قدرتها على تشكيل البول طالما بقيت مسدودة حتى لو عادت التروية الدموية.
السموم والذيفانات ونقص الأدوية:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن