الخلع:
- خلع معزول: خلع صريح، كب مؤلم.
- خلع مترافق: كسر مونتيجيا.
خلع رأس الكعبرة:
أولاً-خلع معزول:
خلع صريح: نادر جداً الخلع الأمامي (الخلع الخارجي والخلفي استثنائيان) لا يرى إلا عند الأطفال وناجم عن سقوط على اليد، الفحص يسمح بجس رأس الكعبرة في الميزابة الخارجية لذات الرأسين العضدية بإجراء حركة الكب والاستلقاء.
صورة بسيطة أساسية، الخلع يرى على الصورة الجانبية، نستبعد وجود كسر في جسم لزند (مونتيجيا)، كسر النهاية السفلية للزند.
كب مؤلم وتحت خلع: وهو ليس خلع صريح، وهو عبارة عن مرور رأس الكعبرة تحت الرباط الحلقي، الذي يحدث بنتيجة شد على اليد من الأعلى – من الأمام أو من الخراج (على الأغلب تحدث بسبب الأم التي تسحب طفلها باليد وترفعه عند عبور الشارع).
التشخيص يوضع بالاستجواب، بالفحص: الكب مؤلم، استلقاء محدد، لا يوجد تشوه والصورة الشعاعية طبيعية، الرد يحدث في أغلب الحالات بوضع المعصم باستلقاء مع عطف قسري بالمرفق، بحالة استحالة رده يدوياً نضع الطرف بوضعية راحة على وشاح والشفاء يحصل خلال 48 ساعة.
ثانياً: خلع مترافق (كسر مونتيجيا):
الأسباب: وهو عبارة عن كسر بالزند مترافق مع خلع برأس الكعبرة.
إما برض مباشر: رض على الزند.
أو برض غير مباشر: سقوط على الطرف واليد بالكب مع دوران قسري، خلع الكعبرة يحدث غالباً نحو الأمام وأحياناً نحو الخلف وأحياناً للخارج.
الأشعة صعبة الإجراء عند الأطفال وهذا ما يفسر كون التشخيص غالباً غير معروف، الخطر يكون بجهل خلع رأس الكعبرة ولكن يمكن أيضاً إهمال كسر الزند الذي يكون أحياناً متبدل قليلاً عند الأطفال / غصن نضير / والذي يظهر إذاً كخلع معزول برأس الكعبرة.
يجب طلب صور شعاعية بحيث نرى كامل عظمي الساعد بالوضعين.
يجب رسم محور عظم الكعبرة والذي بغياب الخلع يمر عبر مركز اللقمة الوحشية للعضد.
التطور:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن