خلوع عظم القعب كاملاً Total dislocation of Talus:
الآلية:
بسبب انفتال القدم داخلياً وهي بوضعية العطف الأخمصي شداً على أربطة الكاحل وعند زيادة القوة أكثر يحدث تمزق تام لجميع أربطة القعب فينقلع من مكانه ليتوضع تحت الجلد في الناحية الأمامية من الكاحل وفي الطرف الوحشي من القدم.
سريرياً: يشك به سريرياً (ألم، تشوه، عجز وظيفي تام) ويؤكد التشخيص بالصورة الشعاعية بالوضعين.
العلاج:
يجب إجراء محاولة الرد المغلق تحت التخدير العام بسرعة لتلافي حدوث النخر الجلدي فوق العظم المخلوع الرد يتم بوضع القدم بعطف أخمصي ثم تفتل القدم داخلياً Inversion بشدة، يدفع عظم العقب المتوضع في الوحشي باتجاه الخلف والأنسي ثم يجرى حركة فتل خارجي للقدم عندما يعود عظم القعب لمكانه.
يمكن وضع سيخ ستانيمن عير العقب (كما في التمديد الهيكلي) وذلك لتطبيق الشد وذلك للسيطرة على الانفتال الداخلي، بعد ذلك يطبق بوط جبسي 6 أسابيع.
إن حدوث النخرة الجافة هنا أمر لا بد منه.
خلوع حول عظم القعب peri-talar dislocutions:
الآلية:
-يسبب انفتال القدم داخلياً وهي بوضعية العطف الأخمصي شداً على رباط الكاحل الوحشي والرباط العقبي القعبي، فإذا تمزق الرباط العقبي القعبي المتين يبقى العقب في مكانه وينخلع عظم العقب.
-يبقى مقدم القدم متصلاً مع عظم العقب وينخلع المفصل القعبي الزورقي ويسمى الخلع حول القعب لبقاء عظم القعب في مكانه ضمن الملقط بين الكعبين.
سريرياً:
يشك به سريرياً (ألم، تشوه، عجز وظيفي تام) يؤكد التشخيص بالصورة الشعاعية بالوضعين.
العلاج:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن
