مبادئ تحضير الحفر الترميمية عند الأطفال - الجزء الثاني 

مبادئ تحضير الحفر الترميمية عند الأطفال (الصنف الثالث):

- حفر الصنف الثالث :Class III Cavity

وهي حفر السطوح الملاصقة النخرة على الأسنان الأمامية والتي لا تشمل الحد القاطع.

يكثر هذا النخر عندما تكون الأسنان متماسة أو متراكبة .

تأتي صعوبة هذه الحفر من ضيق العرض الدهليزي اللساني للقواطع، لذلك عند الضرورة يفضل تهيئة ذنب حمام دهليزي أو لساني لتأمين ثبات أفضل للترميم وسهولة إدخال المواد المرممة.

- خطوات العمل:

• تخدير السن وتطبيق الحاجز المطاطي.
• باستخدام السنبلة رقم / ٣٣٠ / يتم تخطيط الحفرة باعتماد المبادئ الأساسية كما في الأسنان الدائمة آخذين بعين الاعتبار حجم اللب وثخانة الميناء.

يجب ألا يتجاوز الجدار اللثوي سطح التماس، ويتم تحديد الحفرة بالاتجاه القاطع بناء على موقع وانتشار النخر، وتكون نقاط التثبيت أقرب إلى اللثوي منه إلى القاطع بسبب الثخانة القليلة للميناء في منطقة الحد القاطع خوفاً من تعرضها للكسر لأن الصرير الليلي شائع عند الأطفال إضافة إلى اهتراء الحد القاطع مقارناً بما هو عليه في الدائمة

• إذا لم يكن مسافات بين الأسنان فإنه يمكن الوصول إليها بتحضير ذنب حمام من الجهة التي تؤمن المدخل الأفضل والتي غالباً ما تكون من الناحية اللسانية، وفي بعض الحالات تستخدم الجهة الشفوية وخاصة في القوس السفلية لأن قاع الفم ضحلٌ وحركة الطفل ولسانه شديده ولأن الناحية التجميلية ليست بذات أهمية كبيرة.
• يتم شطب حواف الحفرة بالاتجاه الداخلي ثم تبطن المناطق العميقة بماءات الكلس.
• ترمم معظم الأسنان الأمامية بالراتنج المركب خلا بعض الحالات كالأنياب السفلية التي يمكن أن ترمم بالأملغم.

مبادئ تحضير الحفر الترميمية عند الأطفال (الصنف الرابع والخامس):

حفر الصنف الرابع :Class IV Cavity

وهي حفر الأسنان الأمامية المؤقتة التي تشمل السطح الملاصق والزوايا القاطعة إما بسبب النخر أو الكسر، إن أكثر المناطق تعرضاً للإصابة في الفك العلوي هي الناحية الأنسية القاطعة لكل من الثنية فالرباعية على الترتيب ونادراً ما تصاب الأنياب والزوايا الوحشية القاطعة للثنايا والرباعيات، أما في الفك السفلي فالإصابة بهذه الآفة قليلة.

يتم ترميم هذه الحفر كما ذكر في الصنف الثالث باستخدام الراتنج المركب، وفي حالات النخر الواسع والترميمات الكبيرة تستخدم تيجان الراتنج المركب أو عديدات الكربونات أو المعدنية ذات الوجه التجميلي.

تيجان الراتنج المركب:

وهي طريقة قدمها العالم SHERMAN لإنجاز كامل المعالجة بجلسة واحدة، فبعد التخدير واستئصال اللب عند الضرورة يتم اختيار لون الراتنج المركب ثم يهيأ تاج سيلوئيدي مناسب.

يجرى سحل على كافة سطوح 0.5 – 1 ملم، يتم التخريش والتجفيف وتطبيق الراتنج باستخدام تاج السيلوئيد يفضل إجراء ثقبين في زاويتي التاج بالمسبر لتصريف الفقاعات الهوائية والزائد من الراتنج، بعد التصليب يزال التاج ويفحص الإطباق وينتهي الترميم.

التيجان عديدة الكربونات: