الفحص السريري في رضوض الأسنان

الفحص السريري The clinical examination:

- يشمل هذا الفحص كامل المنطقة المتأذية، وتدون نتائج الفحوص لوضع التشخيص وخطة المعالجة والمراجعات المستقبلية ولإنجاز هذا الفحص بالشكل الأمثل يجب اتباع ما يلي:

١- فحص عظام الوجه والفكين والمفصل الفكي الصدغي:

يتم فحص العمل الوظيفي للفك السفلي بحركاته المختلفة، وعند الشك بألم أو تصلب في الرقبة يحال المريض إلى الاختصاصي للوقوف على سلامة العمود الفقري الرقبى.

٢- فحص الجروح والتمزقات خارج وداخل الفم:

وذلك للتأكد من عمق هذه الجروح ونظافتها واحتوائها على أجسام غريبة أو شظايا من السن المكسورة، يمكن معرفة وجود الأجسام الغريبة وشظايا السن داخل الدويرية الشفوية بالتصوير الشعاعي فيوضع الفيلم بين الشفة والقوس السنية ويطبق زمن التعرض ربع المدة المحددة للأسنان، إن رد فعل النسج تجاه الأجسام الأجنبية يتمثل بالتهاب حاد أو مزمن. كما يحدث تليف حول هذه الأجسام يسيء إلى وظيفة النسج وجمالها، لذلك يجب استخراجها بأسرع وقت تحت التخدير بالإرذاذ واستخدام مجرفة أو مشرط بشكل عمودي على الجرح.

٣- فحص تيجان الأسنان:

وذلك بعد التنظيف الجيد مع الحذر من توجيه تيار الهواء عمودياً على سطح العاج المنكشف (بل يتم بشكل موازي) للحيلولة دون اندخال الفقاعات الهوائية ضمن العاج، لأن هذه الفقاعات تعطي المظهر الطبشوري ولتجنب إحداث نوبة ألم، ثم نفحص بعد ذلك نسج السن لتحري التصدعات التي كثيراً ما تصيب الميناء وتظهر بخطوط عمودية أو أفقية أو مائلة، وتنجم عن صدمة مباشرة للميناء، وأفضل طريقة لكشفها توجيه حزمة ضوئية موازية للسطح الدهليزي ومقارنتها مع الأسنان المجاورة، وربما تكون هي العلامة الوحيدة للرض، عند تحري الكسور يجب تحديد مدى العمق إن كان على مستوى الميناء أم تجاوزه إلى العاج وعند ذلك يتم التأكيد على احتمال انكشاف اللب، وفي بعض الحالات يشف اللب من خلال وجود طبقة رقيقة من العاج تغطي اللب، وهنا يجب الحذر من ثقبها بالمسبر أثناء الفحص، عند وجود الانكشافات على الطبيب تحديد حجمها وموقعها وعددها وحالة الأوعية الدموية اللبية مع الجزم بوجود نزف قديم أو حديث، والتأكيد على شحوب لون اللب والذي يدل على فقر في التروية الدموية Anaemia أو الميل للون المزرق Cyanosis دلالة على نقص الأكسجة، أما اللون الزهري الفاتح وهو الأفضل فيدل على قدرة اللب على الشفاء.

٤ - التغيرات اللونية على الأسنان:

تحدث هذه التغيرات بعد التعرض للرض، وهي أكثر وضوحاً في الجهة اللسانية اللثوية، ويدل اللون البنفسجي على النزف اللبي ويدل اللون الرمادي على التبدلات التموتية واللون الأصفر على توضع العاج المرمم وسد التجويف اللبي.

يساعد في توضيح هذه التغيرات توجيه حزمة ضوئية تخترق السن من الجهة اللسانية وإجراء المقارنة مع الأسنان المجاورة.

٥- استنشاق أو بلع الأسنان المنخلعة انخلاعاً كاملاً: