كسور التاج المعقدة

كسور التاج المعقدة:

- تعتمد حيوية اللب بعد الكسر على عدة عوامل) درجة تطور الجذر، ترافق الكسر مع الانخلاع، انكشاف العاج ومساحته، المدة التي انقضت على الانكشاف قبل مراجعة الطبيب).

إن المصدر الأول للمضاعفات اللبية بعد الكسر نفوذ الجراثيم وذيفاناتاتها إلى اللب الذي ينجم عن عدم إجراء المعالجة الأولية الفورية بتغطية العاج أو اللب عندما يترافق كسر التاج بانكشاف اللب، يحاط اللب بعد فترة وجيزة بطبقة ليفية ينشأ تحتها طبقة التهابية حادة وبعد يومين يحدث تكاثر خلوي ويبرز اللب من مكان الانكشاف.

وقد لوحظ سريرياً بقاء المنطقة الالتهابية السطحية بعمق 1 – 2 ملم لمدة أسبوع، لكن هذه النتائج قد تتبدل إذا ترافق الكسر مع الانخلاع فيحدث نقص إرواء في كامل اللب ثم تحلله.

ترتبط معالجة الانكشاف بقدرة اللب على الشفاء، والرغبة في المحافظة على حيويته، إن معالجة الانكشاف الواسع في الأسنان مكتملة النمو هي الاستئصال، فقد تستخدم القناة اللبية في دعم الترميم أما في الحالة التي تتطلب المحافظة على حيوية اللب، كما في الأسنان الفتية فيجب خلو اللب من الالتهاب قبل حدوث الكسر وعدم ترافق الكسر مع اضطراب شديد للتروية الدموية اللبية نتيجة انزياح مرافق، عندها تنجز التغطية المباشرة أو بتر اللب.

تهدف التغطية المباشرة لحماية اللب وبدء توضع العاج المرمم لسد الانكشاف، وتستطب بنجاح عندما تكون سعة الانكشاف محدودة ولم يمض عليها أكثر من 24 ساعة، ويرمم الانكشاف رغم دخول الجراثيم، يشترط في المعالجة عدم