كسور الطبقين الظنبوبيين:
الفيزيولوجيا المرضية:
وهي ناجمة عن اجتماع عنصرين: ضغط فخذي – ظنبوبي (سقوط من مكان مرتفع والركبة بفرط بسط) وحركة قسرية، إما بالفحج محدثةً بذلك كسر بالطبق الظنبوبي الوحشي وإما بالروح محدثةً كسر بالطبق الإنسي، إن انهيار الطبق الظنبوبي يقي بشكل عام الرباط الجانبي الإنسي بالجهة المقابلة الذي يخضع بسبب الآلية لشد الغضاريف الهلالية تكون ثابتة.
1-التصنيف:
أ-حسب الآلية:
- كسر افتراقي: خط الكسر عمودي بشكل واضح يفصل القشر الجانبي.
- كسر انخسافي: الانضغاط يحدث انهياراً بالطبق الظنبوبي الذي يغوص بشكل أفقي، العظم الزورقي ينخسف وينضغط، هذه القطعة تكون دائماً مفتتة تقريباً.
- كسر مختلط: وهي اجتماع شائع جداً بين الانفصال والانخساف.
ب-بحسب خط الكسر:
- كسر الطبق الظنبوبي الوحشي: وهو الأكثر شيوعاً، نتحدث عن كسر حدبي وحشي أو كسر ناتئ حدبي عندما خط الكسر يشمل كتلة الناتئين الشوكيين بالظنبوب.
- كسر الطبق الظنبوبي الإنسي: الكسر يمكن أن يكون حدبي أو ناتئي – حدبي.
- كسر ثنائي الحدبة.
سريرياً:
العجز الوظيفي بالطرف السفلي كامل، يوجد انصباب مفصلي، البزل يسحب دماً صرفاً، مع أحياناً قطيرات شحمية.
يوجد انحراف بمحور الطرف بالفحج أو بالروح، الأشعة تبدي خط الكسر والتبدل الذي غالباً ما يقدر بشكل أقل خاصة الانخساف.
MRI يمكن أن يستعمل من أجل تقدير الأذيات المرافقة (الرباطية) والطبقي المحوري يسمح بتحديد امتداد الأذيات.
التطور:
1-الاختلاطات المباشرة تكون نادرة:
الانفتاح الجلدي هو استثنائي العصب الشظوي السطحي SPE يمكن أن يكون مصاباً بحال وجود كسر رأس الشظية المرافق.
أذيات الشريان المأبضي ممكنة، البحث عن أذيات رباطية أو بالأربطة المركزية مرافقة يجب استقصاؤها بشكل نظامي (بدون تخدير عام).
2-الاختلاطات الثانوية:
Download eMufeed Android Application Now
