أذيات النسج الداعمة في الرضوض - الجزء الأول

1 - الارتجاج والتقلقل :Concussion & Loosening

يحدث الارتجاج والتقلقل أذيات بسيطة على اللب والنسج الداعمة، كالنزف الخفيف والوذمة في الأربطة حول السنية وتصبح السن حساسة تجاه القرع لكن الأربطة سليمة والسن غير متقلقلة.

لا يشاهد نزف من الميزابة اللثوية، ولا تبدي الصورة الشعاعية أية تغيرات مرضية وتبقى الحزمة الوعائية العصبية سليمة، كما يستجيب اللب بشكل طبيعي لفحوص الحيوية وعندما يزداد مقدار القوة الصادمة تتمزق بعض الأربطة حول السنية وتتقلقل السن دون انزياح واضح سريرياً وشعاعياً، كما يشاهد عادة نزف بسيط من الميزابة اللثوية.

في كلتا الحالتين تكون المعالجة تعديلاً بسيطاً للسن المقابلة لتحريرها من التماس .

لا تفيد الجبيرة في العلاج، إنما تقلل انزعاج المريض، وإذا طبقت فلمدة أسبوعين مع الطعام اللين.

هناك احتمال قليل لتموت اللب، لذلك يجب إجراء فحوص الحيوية بعد (1 – 2 – 3) أشهر خوفاً من أذية الحزمة الوعائية العصبية ولا سيما عندما تكون الثقبة الذروية ضيقة ومن النادر حدوث الامتصاص الالتهابي للجذر.

2 - الانخلاع والانزياح الخارجي والجانبي Extrusive and lateral luxation:

تصيب مختلف حالات الانزياح الثنايا العلوية بشكل رئيسي بما فيها الانزياح الخارجي والجانبي والداخلي، حيث تتعرض سن أو أكثر بنفس الوقت.

تشكل حالات الانزياح 15 – 40 % من أذيات الأسنان الدائمة، وينجم عنها أذية على النسج الداعمة واللب فتندفع السن خارج سنخها، لكن الأربطة الحنكية تمنع الانخلاع الكامل وتكون السن متقلقلة بشدة، ويفضل هنا إجراء التصوير الشعاعي الذروي في شاهد توسع المسافة الرباطية في المنطقة الذروية، في الانزياح الجانبي يحدث أذية النسج الداعمة واللب وسحق أو كسر العظم السنخي، وتُدفع السن بالاتجاه الحنكي بينما تأخذ الذروة الاتجاه الشفوي، وتترافق مع نزف من الرباط وانضغاط وتمزق الأربطة واللب.

يعتمد الشفاء في الحالتين السابقتين على تصحيح وضع السن تصحيحاً جيداً وفورياً ليعود الإرواء الدموي والأربطة حول السنية وإلا ستظهر المضاعفات كتوقف نمو الجذر بسبب تخرب غمد هيرتفيك وتموت اللب وبدء الامتصاص الالتهابي الخارجي وفقدان الارتباط البشري.

يعاد وضع السن من خلال تطبيق قوة خفيفة وثابتة فتندفع العلقة الدموية المتشكلة بين ذروة الجذر وعظم السنخ، ثم تطبق جبيرة التخريش الحمضي لمدة (2 – 4) أسابيع.

إذا اخترقت ذروة الجذر الصفيحة العظمية الشفوية فإنه يتم