كسور كتلة المدورين ج1

كتلة المدورين هي المنطقة الواقعة تحت عنق الفخذ حتى تحت المدور الصغير، المدورين عبارة عن كتلة عظم إسفنجي موعاة بشكل جيد ملائمة للاندمال العظمي.

• كتلة المدورين تبدي عدة ارتكازات عضلية.
• ترتكز على المدور الكبير الإليوية الوسطى المثبتة للورك.
• على المدور الصغير ترتكز البسواس الحرقفية.
• أما المديرات الخارجية للورك ترتكز على الوجه الخلفي للمدور الكبير.

التشريح المرضي:

حسب خط الكسر:

كسر عنقي مدوري A: خط الكسر يمر على الحدود بين العنق وكتلة المدورين وهو مائل نحو الأسفل والداخل ماراً عبر الخط بين المدورين وكتلة المدورين تبقى سليمة.

كسور حول المدورين B: خط الكسر مائل نحو الأسفل والداخل، يبدأ من القشر الخارجي للمدور الكبير ويتجه نحو المدور الصغير.

كسر بين المدورين: كسر نادر جداً، خط الكسر مائل بشكل خفيف من الأعلى والداخل يبدأ من تحت القشر الخارجي للمدور الكبير ويمر من بين المدورين الصغير والكبير وينتهي فوق المدور الصغير وهو كسر غير ثابت دائماً لأن جسم الفخذ يجذب للأنسي بحيث لم يعد يوجد ما يثبته.

كسر تحت المدورين C: وهو كسر يحدث في منطقة انتقالية بين منطقة المدورين وجسم الفخذ وهو يتوضع بشكل عام تماماً تحت المدور الصغير في المنطقة الأقل تروية بعظم الفخذ.

كسر مدوري – جدلي: وهو كسر حيث نقطة البداية تكون بمنطقة المدورين ويتابع باتجاه جسم الفخذ.

حسب الثباتية:

على الأغلب عندما يكون خط الكسر وحيد فالكسر يكون ثابتاً، عندما يوجد عدة خطوط يصبح غير ثابتاً.

الكسور الثابتة هي الكسور العنقية – المدورية والكسور حول المدورين البسيطة أما الكسور غير الثابتة فهي الكسور حول المدورين المعقدة، الكسور بين المدورين.

عندما يكون الكسر ثابتاً وإذا كان الرد جيداً ويستجدل بشكل صحيح فإن خطر التبدل ثانوي يكون ضعيفاً ومن الممكن السماح بوضع الوزن مباشرة.

أما إذا كان الكسر غير