اعتلالات الضفيرة العضدية:
يبلغ معدل حدوث أذية الضفيرة العضدية أثناء الولادة حوالي ولادة واحدة لكل 1000 ولادة لطفل حي، يبدو أن معدل الحدوث قد ازداد في السنوات الحديثة نتيجة الضغط الاجتماعي والمالي لتجنب الولادة القيصرية، سبب أذية الضفيرة العضدية أثناء الولادة هو الشد الزائد على الضفيرة، تنجم أذية الضفيرة العضدية العلوية بسبب شد الرأس بعيداً عن الكتف أو أن التقلصات الرحمية القوية دفعت الرأس خارجاً بقوية بينما الكتف بقي محصوراً في الحوض، قد تنجم أذيات الضفيرة العضدية السفلية أو حتى التامة بسبب المناورات المفرطة التي يقوم بها المولد لتسهيل خروج الجنين مثل سحب الأطراف أو تدوير الرأس بينما يبقى الكتفين ثابتين وخصوصاً في حالات صعوبات المخاض أو المجيء المعترض أو المقعدي.
- الملامح السريرية:
تحدث معظم حالات أذية الضفيرة العضدية عند الوليد عند ولادة الأجنة بعد تمام الحمل عند أمهات خروس (الولادة الأولى لها)، خاصة عندما يكون المجيء معيب أو المخاض كان طويلاً وصعباً، تقسم أذيات الضفيرة العضدية عند الولدان تقليدياً إلى أذية الجذور العلوية (شلل إرب ودوشن Erb and Duchenne) والأذيات التي تصيب الجذور السفلية (شلل كلومبكه Klumpke)، من النادر أن يصاب الجذع السفلي بشكل منفرد، في 88% من المرضى يكون الشلل في الجذور الرقبية من الخامس حتى السابع، وفي 12 % من المرضى شلل الضفيرة العضدية كاملاً، وفي 8 % تكون الأذية ثنائية الجانب وبما أن الجذع العلوي للضفيرة يصاب بشكل دائم، تكون وضعية الطرف العلوي لها شكل نموذجي يعكس إصابة العضلات الدالية للطرف العلوي، تكون الذراع في وضعية تبعيد وتدوير باتجاه الداخل عند مستوى مفصل الكتف، الساعد تكون ممدودة وفي وضعية الكب على مستوى مفصل المرفق، بحيث تتجه الأصابع المعطوفة باتجاه الخلف، تضعف حركة بسط الرسغ وتكون الأصابع في وضعية الإطباق، تغيب منعكسات العضلات مثلثة الرؤوس وذات الرأسين، تشمل الأعراض السريرية للأذية التي تكون أعلى من الجذر الرقبي الرابع على شلل الحجاب الحاجز في الطرف الموافق للآفة، تتجلى اللوحة السريرية عند الولدان المصابين بشلل الضفيرة العضدية التام بالشلل الرخو للطرف العلوي الذي يكون جافاً مع غياب الحركات القاصية والدانية.
-التشخيص:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن