الأمراض التنكسية ج4

التبدلات الكيميائية العصبية والتشريحية المرضية:

تشاهد: فقد العصبونات، الحبائك (الكبات) العصبية الليفية Neurofibrillary Tangles، اللويحات الشيخية Senile Plaques واعتلال الأوعية النشواني Amyloid Angiopathy، بشكل خاص في الفص الجبهي والصدغي والفص الجداري، في تليف حصان البحر Hippocampi وفي البؤرة الزرقاءLocus Ceruleus.

الحبائك العصبية الليفية (الكبب المتشابكة من اللييفات العصبية) في أجسام الخلايا العصبية تتكون من نبيبات مجهرية مرتبطة مع بروتين تو Tau Protein بشكل زوج من الليفات الحلزونية، يشاهد أيضاً اليوبيكيتين Ubiquiyin بشكل مرافق لحبائك الليفات العصبية، يبدو أن تراكم الجزيئات النشوانية بيتا يلعب دوراً مركزياً، مشكلاً بشكل تدريجي الليوحات الشيخية خارج الخلوية، تحتوي هذه اللويحات على ترسبات البروتين النشواني بيتا يتلو ذلك الموت الخلوي المبرمج Apoptosis، مسبباً موت العصبونات مع نقص واضح في أنزيم الكولين أستيل ترانسفيراز، والأستيل كولين نفسه والنورابينفرين (النورأدرينالين) والسيروتونين.

الإمراضيات:

ما يزال سبب مرض الزهايمر مجهولاً، لم يتم اتهام أي سبب سمي بيئي، يزداد معدل الحدوث عند المصابين بمتلازمة داون، زيادة تشكيل الجذور الحرة والفشل في معاكسة النشاط التأكسدي هي من العوامل التي قد تكون مسؤولة عن التنكس العصبي.

مرض الزهايمر متأخر الظهور (الشيخي والذي يشكل معظم الحالات) هو مرض متغاير الخواص، تقترح الدلائل على وجود ارتباط بين مرض الزهايمر والتصلب العصيدي، الالتهاب والكوليسترول.

العته المترافق مع أجسام لوي Dementia With Lewy bodies:

يشكل حوالي 25% من المرضى المصابين بالعته ويتميز بتأرجح الاضطراب بالملاكات المعرفية مع تبدل واضح بالانتباه والوعي، قد لا يحدث عندهم فقد الذاكرة الجلي أو المستمر في المراحل الباكرة للمرض.

يكون عندهم اضطرابات واضحة في الانتباه والملاكات الجبهية وتحت القشرية والبصرية الفراغية، يحدث أيضاً بشكل شائع لديهم الاكتئاب واضطرابات النوم، من ملامحه حدوث الأهلاسات البصرية ذات الشكل الواضح (مثل الأوجه الغريبة، المخلوقات المخيفة) ومن الشائع أيضاً حدوث المتلازمة الباركنسونية (على سبيل المثال البطء والصمل)، يصادف أيضاً التوهم وغياب الوعي العابر، يظهر فتح الجثة وجود جسيمات لوي بشكل منتشر في القشر، وصفت أولاً هذه الجسيمات في مرض باركنسون مجهول السبب، لكنها العلامة الواسمة للعته بجسيمات لوي عندما تكون هذه الجسيمات منتشرة في القشر الدماغي، هؤلاء المرضى مفرطي الحساسية بشكل خاص على مضادات الذهان ولهذا يجب عدم استخدامها لديهم.

العته الوعائي (عته الإحتشاءات المتعددة):