مقدمة:
التصلب اللويحي المتعدد:
هو اضطراب التهابي مزمن للجملة العصبية المركزية، يتواجد فيه لويحات منزوعة النخاعين متعددة في الدماغ والحبل الشوك، تنتشر اللويحات في الزمان والمكان، لهذا كان يسمى قديماً بالتصلب المنتشر.
الانتشار:
يختلف معدل انتشار التصلب اللويحي المتعدد بشكل واسع، بحيث يرتبط بشكل مباشر بنسبة بعد الإقامة عن خط الاستواء، بارتفاع 50-65 درجة شمالاً (تقريباً من جنوب إنكلترا حتى أيزلاند) معدل الانتشار هو بحدود 60-100 لكل 100000 من السكان، بارتفاع 30 درجة شمالاً يكون هذا الانتشار بمعدل 10 لكل 100000 مواطن، التصلب اللويحي هو مرض نادر في المناطق الاستوائية، لقد اتهمت العوامل الغذائية، مثل استهلاك الشحوم الحيوانية، بهذا الاختلاف الجغرافي لكن مع القليل من الدلائل المادية على هذا، في نصف الكرة الأرضية الجنوبي، يميل هذا الاختلاف لأن يكون مشابهاً أي زيادة الانتشار بشكل تناسب طردي مع الابتعاد عن خط الاستواء بشكل عام معدل حدوث السنوي في أوروبا وأمريكا الشمالية هو بين 2 و 10 لكل 100000، مما يجعله من الأمراض العصبية الشائعة التي تصيب الشباب.
الوبائيات والعوامل الممرضة:
على الرغم من أن الآلية الدقيقة ما تزال مجهولة، فمن المؤكد وجود حدثية التهابية ضد جزيئات ذاتية في المادة الدماغية البيضاء للدماغ والحبل الشوكي تتواسط فيها الخلايا اللمفاوية التائية CD4، في الآفة الفعالة (اللويحة) هناك زيادة في الخلايا الالتهابية، تنكس فعال في النخاعين وعملية ابتلاع خلوي، تتمكن الخلايا اللمفاوية والخلايا وحيدة النوى من الوصول إلى البرانشيم الدماغي من الدوران الدموي بواسطة بروتين سكري، مسمى بالأنتغرين Integrin، هذا الأنتغرين الملقب مؤخراً بال VLA4هو وسيط مناعي منظم لتفعيل الخلايا.
معدل الحدوث العائلي، الارتباط مع مستضدات التوافق النسيجي والهجرة:
يوجد عند أقرباء المريض معدل أعلى لحدوث التصلب اللويحي المتعدد، بدون وجود نمط قطعي واضح للوراثة، التوافق بين التوائم الحقيقية هو حوالي 31%.
في السكان البيض في أوربا الشمالية والولايات المتحدة الأمريكية هناك ترافق ضعيف بين التصلب اللويحي ومستضدات التوافق النسيجي الأعظمي HLA-A3 ، B2، DR2.
المهاجرون من المناطق ذات معدل الحدوث المنخفض إلى ذات معدل الحدوث المرتفع يكتسبون معدل الانتشار للبلد المقصد بشرط أن تكون الهجرة قد حدثت قبل سن العاشرة.
الخمج:
Download eMufeed Android Application Now
