تنكس العمود الفقري الرقبي والقطني

مقدمة:

القسط الفقري Spondylosis يصف التبدلات التنكسية للفقرات المشاهدة مع تقدم العمر أو التالية للرضوض تحدث عدة عوامل مشتركة غالباً، أعراض وعلامات عصبية، تتضمن هذه العوامل:

- النوابت العظمية Osteophytes: هي زيادة نمو عظمي (بشكل مهماز أو مناقير spurs حجب Bars).

- التضيق الخلقي للقناة الشوكية.

- تنكس الأقراص الغضروفية بين الفقرات مع اندفاعها الخلفي أو الجانبي.

- انهدام الفقرات.

- التهاب الغشاء المفصلي الرثياني.

- التبدلات الإقفارية في الحبل الشوكي والجذور العصبية.

حتى في الأشخاص الأسوياء يمكن أن تظهر الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي انقراص المسافة بين أجسام الفقرات، النوابت العظمية، تضيق الفتحات الشوكية وتضيق القناة الشوكية، عادة في الفقرات الرقبية المتوسطة والسفلية والعمود القطني، ويجب الانتباه لها وعدم تفسيرها بشكل خاطئ.

انفتاق القرص بين الفقرات واعتلال الجذور:

- الإمراضيات:

يمكن لانزياح مادة القرص بين الفقرات أن يسبب أعراض وعلامات بسبب اندفاع مواد القرص تحت حلقة القرص الضعيفة أو أن هذه المواد يمكنها أن تخرج بسبب تمزق هذه الحلقة الليفية وتندفع بشكل مباشر باتجاه القناة الشوكية في كلا الحالتين يمكن للمادة المنبثقة أن تخرش أو تضغط على الجذور العصبية التي تمر عبر الثقب الشوكية لتخرج من القناة الشوكية.

يمكن للوحة السريرية أن تكون أكثر تعقيداً على مستوى العمود الفقري الرقبي والصدري حيث أن النخاع الشوكي قد يتعرض للأذية بالإضافة إلى الجذور الشوكية الموجودة في هذا المستوى، هنا تكون الأعراض والعلامات إما تالية لانضغاط النخاع الشوكي أو مركبة لانضغاط النخاع الشوكي بالإضافة للجذور الشوكية أما على مستوى العمود الفقري القطني فإن الأعراض والعلامات فهي تالية لانضغاط جذر محدد (في الانفتاق الجانبي) أو تالية لانضغاط ذيل الفرس عندما يكون الانفتاق مركزياً ومن الكبر لأن يسبب تضييق لكامل القناة الشوكية.

في الناحية الرقبية، أكثر المستويات إصابة تقع بين