برنامج المرض الحالي    

برنامج المرض الحالي **

& طور هذا البرنامج في mit لتشخيص أمراض الكلى , و تمثل المعرفة فيه ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻛﻴﺎﻧﺎت ﻫﺮﻣﻴﺔ و ﻧﻌﻄﻲ ﻣﺜﺎﻻ ﻟﻬﺎ ﻓﻲ الشكل التالي و يمكن ﻟﻠﻜﻴﺎن أن ﻳﻜﻮن ﻟﻪ ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ الملامح ﻳﺆدي بعضها إﻟﻰ ﺟﻌﻞ اﻟﻜﻴﺎن ﻣﻮﺿﻊ ﻧﻈﺮ( ﻳﺼﺒﺢ ﻧﺸﻄﺎ) واﻟﺒﻌﺾ ﻳﻮﻣﻲ ﺑﺠﻌﻠﻪ ﻧﺸﻄﺎ( يصبح ﺷﺒﻪ ﻧﺸﻂ ) .

وﻫﻨﺎك ﻣﻼﻣﺢ أﺧﺮى تجعله ﻣﺴﺘﺒﻌﺪا ( أي ﻏﻴﺮ ﻧﺸـﻂ ) وﻋـﻨـﺪ معالجة اﻟﻜﻴﺎﻧﺎت ﻳﺘﺮﻛﺰ اﻫﺘﻤﺎم اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﻴﺎن اﻟﻨﺸﻂ وﻳﺨﺘﺒﺮه و ﻳﺘﺤﻮل اﻻﻫﺘﻤﺎم إﻟﻰ اﻟﻜﻴﺎن اﻟﺸﺒﻪ ﻧﺸﻂ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻮﻗﻒ اﻟﻜﻴﺎن اﻷول ﻋﻦ ﻛﻮﻧﻪ ﻧﺸﻄﺎ.

و يمكن أن ﺗﺘﻐﻴﺮ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻜﻴﺎن أﺛﻨﺎء اﺧﺘﺒﺎر ﻛﻴﺎن آﺧـﺮ إﻣـﺎ ﺑـﺴـﺒـﺐ أن وﺟـﻮد أﺣﺪﻫﻤﺎ ﻳﻠﻐﻲ وﺟﻮد اﻵﺧﺮ أو ﻷﻧﻬﻤﺎ ﻣﺘﻤﻤﺎن ﻟﺒﻌﻀﻬﻤﺎ.

المسبب : اﺳﺘﺴﻘﺎء = وﺟﻬﻲ أو ﻣﺪاري .

ﻏﻴﺮ ﻣﺆﻟﻢ

ﻣﺘﻤﺎﺛﻞ

ﻏﻴﺮ روﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻲ

ﻳﺆﻛﺪ ب: ﺿﻌﻒ واﺧﺘﻨﺎق

ﺗﺴﺒﺐ ب: ﺗﻠﻮث Streptococal حديث .

أﺳـﺒـﺎب: اﺳـﺘـﺒـﻘـﺎء الصوديوم ﺿـﻐـﻂ اﻟـﺪم المرتفع ﺗـﻀــﺨــﻢ اﻟــﻜــﻠــﻰ glomerulitis .

أﺳﺒﺎب المضاعفات : ﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي ﺣﺎد.

المضاعفات : اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﻜﻠﻮي cellulitis

اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ المميز : ﺿﻐﻂ دم ﻣﺮﺗﻔﻊ وﻣﺰﻣﻦ ﻳـﺪل ﻋـﻠـﻰ glomerulitis ورم ﻣﺘﻜﺮر ﻳﺪل ﻋﻠﻰ اﺳﺘﺴﻘﺎء

أﻟﻢ ﺑﺎﻟﺒﻄﻦ ﻳﺪل ﻋﻠﻰ Henoch-Schonlein Purpura ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻜﻴﺎن Acute,glomerulonephritis في PIP . &

**برنامج INTERNIST/CADUCEUS **

& ﻃﻮر ﻫﺬا اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ ﻓﻲ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﺑﻴﺘﺴﺒﺮج و ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب من 355 ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻓﻲ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﺎﻃﻨﻴﺔ و ﻳﺆﺧﺬ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻣﺎ ﻳﻘﺮب من 5500 من الأعراض و العلامات .

و تمثل ﻗﺎﻋﺪة المعرفة ﺑﻬﺬا اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ ﻓﻲ ﺻﻮرة ﺗﺼﻨﻴﻒ ﺑﻨﻴﻮي ﻟﻸﻣﺮاض. وﻫﻨﺎك رواﺑﻂ ﻓﻲ اتجاهين بين اﻷﻣﺮاض و الملاحظات وﺗﺸﻤﻞ الملاحظات اﻷﻋﺮاض المريضة واﻟﻌﻼﻣﺎت واﻟﺒﻴﺎﻧﺎت اﻹﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ وﻳﺤﺪد درﺟﺔ ﻗﻮة ﻟﻜﻞ راﺑﻄﺔ وﻳﻌﺒﺮ ﻋﻦ الاتجاه ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ " الملاحظة ﺗﻮﺣﻲ ﺑﺎﻟﺘـﺸـﺨـﻴـﺺ " ﺑﺪرﺟﺔ ﻗﻮة ﺗﺘﺮاوح ﻣﻦ ﺻﻔﺮ إﻟﻰ ﺧﻤﺴﺔ أو " اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻳﻔﺘﺮض الملاحظة "

وﻟﻬﺎ درﺟﺔ ﻗﻮة ﻣﻦ واحد إلى خمسة و تمثل درﺟﺔ اﻟﻘﻮة ﻫﺬه ﻣﺪى اﻃﺮاد اﻻرﺗﺒﺎط بين الملاحظة و المرض .

إن ﻃﺮﻳﻘﺔ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ INTERNIST/CADUCEUS غير معتادة من حيث اﻋﺘﻤﺎدﻫﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ المميز ﺑﺎﻟﺪرﺟﺔ الأولى

ﻓﻬﻮ ﻳﻨﻈﺮ إﻟﻰ فرضيتين ﻋﻠﻰ أﻧﻬﻤﺎ ﻣﺘﻨﺎﻓﺴﺘﺎن إذا ﻛﺎن ﻛﻼﻫﻤﺎ باعتبار ﻓﺮﺿﻴﺔ واﺣﺪة ﻻ ﻳﻔﺴﺮان مجتمعين ﻣﻼﺣﻈﺎت أﻛﺜﺮ مما ﺗﻔﺴﺮه ﻛﻞ ﻣﻨﻬﻤﺎ ﻣﻨﻔﺮدة و ﻫﻨﺎك ﺛﻼﺛﺔ مبادئ اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ ﻛﻤﺎ ﻳﻠﻲ: