الإجراءات السنية في المشافي

الاستطبابات:

بعض المرضى تستطب معهم الخدمة الطبية السنية تحت التخدير العام وهم:

• الطفل الصغير جداً.
• الطفل في مرحلة ما قبل التعاون.
• التخلف العقلي إلى مرحلة عدم التعاون.
• الرهاب من طب الأسنان وعدم امتلاك القدرة على التعاون.
• المريض الخاص ذو المشكلة الصحية الخطرة والتي تحتاج إلى إشراف أطباء اختصاصيين إلى جانب طبيب الأسنان.
• المريض الذي يملك إعاقة جسدية أو عقلية تمنعه من الحضور إلى العيادة السنية.
• مريض المعالجات المتعددة ولا يملك الزمن الكافي للقيام بالإجراءات العلاجية في العيادة.
• الحالات الإسعافية السنية كالإنتانات المعندة والنزوف والرضوض.
• الإجراءات الجراحية المعقدة.

يجب على الطبيب أن يكون متخصصاً في هذا الحقل ويحمل شهادة اختصاص من الجهات المعتمدة أو خضع إلى مستويات تدريب عالية لتحسين كفاءته وامتلاك الخبرة والمهارة اللازمة لذلك.

- اختيار المشفى :Hospital selection

المعايير التي يجب توفرها في المشفى ليكون مؤهلاً لتقديم الخدمات السنية والفموية والفكية الوجهية هي:

• المشفى المؤهل للخدمات السنية.
• قبول الأطباء العامين والأطباء المقيمين والكادر التمريضي للتعاون مع مريض طب الأسنان.
• امتلاك كادر المشفى الخبرة الكافية في هذا المجال.
• توفر غرف الإقامة الخاصة بهذا المريض.
• تأمين خدمة التخدير العام للمريض الخارجي.
• وجود القسم الخاص بطب الأطفال.
• توفر التجهيزات المحمولة والمنقولة عند الحاجة لتقديم الخدمة السنية.
• قرب المشفى من العيادة السنية الخاصة بطبيب الأسنان.

تصنيف الحالة الصحية العامة للمريض Physical status classification:

وضعت الجمعية الأمريكية للمخدرين ASA تصنيفاً خاصاً بالحالة الصحية العامة للمريض لتحديد درجة الخطورة الطبية ومدى إمكانية تعرض المريض للتخدير العام أو الناحي والقطني أو التركين وذلك على الشكل التالي:

• مريض ذو صحة عامة جيدة وطبيعي ويخلو من الأمراض العامة.
• مريض مصاب بمرض جهازي معتدل.
• مريض مصاب بمرض جهازي شديد يعيق نشاطه لكن لا يمنعه من الحركة.
• مريض مصاب بمرض جهازي يمنعه من الحركة ويهدد حياته بالخطر.
• مريض يحتضر لا يتوقع بقاؤه على قيد الحياة خلال / 24 / ساعة إذا لم يجر له العمل الجراحي.

وتسمى الحالة :E وهي العملية الإسعافية من أي نوع.

إجراءات المشفى :Hospital procedures

لا بد من ترتيب الخطوات الواجب اتباعها لمريض يتطلب إعادة التأهيل الفموي تحت التخدير العام.

• الفحص الأولي: نحصل خلاله على التاريخ الصحي والعائلي والاجتماعي، ثم نحدد الشكوى الرئيسية من خلال الفحص الفموي والسريري والشعاعي إذا كان ذلك ممكناً.
• موافقة الأهل الخطية.
• الاستشارات الطبية: وتتم مع طبيب الأطفال الخاص أولاً ثم مع الاختصاصات الأخرى حسب الحاجة لتحديد ما إذا كان هناك مضاد استطباب يمنع التخدير العام، ليتم إعادة جدولة المريض ريثما يقوم الكادر الطبي بتجاوز المشكلة العامة أو الإحاطة بها قبل البدء بإعادة التأهيل الفموي تحت التخدير العام.
• الاتصال بالمشفى لوضع المريض على قائمة غرفة العمليات، وتحديد يوم وساعة العملية واسم طبيب الأسنان وطبيب الأطفال، كما يعطى اسم المريض وعمره وجنسه والتشخيص ومدة إقامته في المشفى ثم اسم الأهل والعنوان ورقم الهاتف.
• الترتيبات مع المريض قبل أسبوع: وتشمل معرفة اليوم ومكان المشفى وإعطاء بعض الإرشادات المتعلقة بذلك.
• قبول المريض: ويتم من خلال المكتب الخاص بذلك ثم التعرف إلى الغرفة وعناصر الخدمة والممرضات لفهم الملاحظات الخاصة به ثم الطبيب العام وطبيب الأسنان المقيم في المشفى والمخدر وتجرى بعد ذلك التحاليل المخبرية اللازمة والصور الشعاعية المطلوبة.
• إجراءات ما قبل العملية: تستعرض الممرضة الخاصة بجناح العمليات المعلومات الخاصة بالمريض كالتاريخ الصحي والعائلي لتكوين خلفية عن المريض بالإضافة إلى عدد القبولات السابقة في المشفى والحالة الصحية الحالية والشكوى الرئيسية والإرتكاسات التآقية، بعد ذلك يستعرض المخدر الملف ووصف الحمية بعد دراسة التحاليل وإجراء الاستشارات عند الضرورة.
• تحضير التجهيزات والأدوات والمواد اللازمة: توضع قائمة بالأدوات والتجهيزات والمواد المطلوبة قبل أسبوع وعلى الطبيب أن يصل إلى المشفى قبل ساعة من الموعد ليخلع ألبسته ويرتدي الألبسة الخاصة بغرف العمليات كما توضع المجوهرات والحاجات الشخصية والثمينة في الخزانة الخاصة بالطبيب.
• إحضار الطفل إلى غرفة العمليات للبدء بالتخدير، ريثما يصل الطفل يقوم طبيب الأسنان بفحص التجهيزات والتأكد من جاهزيتها بينما يقوم طاقم المساعدات السنية بتجهيز الأدوات والمواد والطاولات اللازمة وترتيبها حسب الحاجة وفي أماكنها المخصصة، يأتي الطفل ويبدأ المخدر بإجراءات التخدير، فمع الأطفال الصغار يبدأ عادة