التحضيرات الأصغرية

الوجوه التجميلية Veneers:

تعود فكرة الوجوه التجميلية إلى عام ١٩٣٨، حيث جرب الدكتور Pincus Charles الوجوه البلاستيكية اللدنة في احتفالات هوليود لتحسين مظهر الفنانين بشكل مؤقت خلال أدوارهم التمثيلية.

ما الذي يجب أن يتصف به الوجه التجميلي ليحقق المطلوب من صنعه؟

1 ) يجب أن يحقق مواصفات السن الطبيعي و خاصة الأسنان المجاورة من ناحية اللون بكافة عناصره (الكثافة والبريق والشفوفية).

2) يجب الانتباه إلى شكل الأسنان المجاورة فهناك أسنان بيضوية وأسنان مثلثية وأسنان مربعة وأسنان بصلية الشكل، فكل المعالم التشريحية للسن يجب دراستها قبل صنع ال veneers.

أنواع الوجوه من حيث المادة المصنوع منها:

- الكومبوزيت: وهو مباشر أو غير مباشر

- الخزف: وهناك ستة أنواع من الخزف المستخدمة في صناعة الوجوه وهي:

(IDS impress ، الخزف المضغوط pressable، البروسيرا، zirconia، الخزف الفلدسباري التقليدي والمقوى بالألومينا alumina).

العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند اختيار المادة لصنع الوجه:

- التكلفة

- حاجة المريض الملحة للوقت

- عمر الوجه المتوقع

- إمكانية إصلاحه في حال تعرض للكسر

الكومبوزيت composite:

هو عبارة عن مواد مالئة ومواد غير مالئة مع شبكة ريزينية تجمع بينهما والمواد المالئة هي ذرات زجاجية مختلفة في حجومها ولذلك يكون لدينا أنواع من الكومبوزيت (تقليدي، فائق النعومة، هجين ،مختلط...)

مزايا الكومبوزيت:

يحتاج إلى جلسة واحدة ( المباشر).

الكومبوزيت أقل تكلفة من الخزف.

يمكن إصلاح الكسر بالكومبوزيت.

سلبيات الكومبوزيت:

قابلية التلون عالية.

تطبيق الكومبوزيت المباشر:

الكومبوزيت المستخدم في الوجوه هو كومبوزيت الحشوات فائق النعومة وحالياً نستخدم كومبوزيت ذراته أكثر نعومة من ذرات الكومبوزيت فائق النعومة وتقاس أقطارها بالنانو وليس بالميكرو فهي ذات خواص أفضل وتلميعها أفضل ويكون مكتوباً على علبتها (نانو).

يتم التطبيق في العيادة مباشرة بعد التحضير.

ميزته إنهاء الترميم في جلسة واحدة.

تحضيره اللثوي شبه كتف بسيط لا يتجاوز ٥.٠ ملم.

تحضيره عند الحد القاطع تكون سماكة الوجوه تصل إلى ٧,٠ وفي حال كانت بنية السن شديدة الاهتراء فإنها تصل إلى ١ ملم.

أفضل أنواع الوجوه التجميلية هي التي تكون ضمن الميناء لأن التي تلصق إلى العاج تكون أقل متانة من تلك التي تلصق إلى الميناء فالعمل في الميناء أكثر دقة.

تطبيق الكمبوزيت غير مباشر:

إن تطبيقات الكومبوزيت غير المباشرة أقل حساسية من المباشرة فهي تتميز عنها بما يلي:

• التقلص التصلبي أقل.
• تحسين الخواص الفيزيائية.
• تسمح الترميمات غير المباشرة لطبيب الأسنان من الاستفادة من مهارات المخبري.
• إعادة الحواف الملاصقـة ونقـاط التمـاس بشكل أفضل مع العناية الفائقة بالتفاصيل الهامة.

تطبيق الكومبوزيت تشريحياً:

في وجوه الكومبوزيت لدينا ما يسمى تطبيق الكومبوزيت تشريحياً، وهو تكنيك خاص فهو يحتاج إلى مجموعة كاملة (ألوان، مادة شفافة، مادة مينائية، مادة عاجية) وكل هذه المجموعة مصنوعة من الكومبوزيت ونقوم بتطبيقها بشكل طبقات على أن نكون على علم مسبق بطبقات السن الطبيعي.

مثلاً: وجود الزوايا الشفافة في السن، فهنا لا يجوز أن تكون كل الحشوة أو الوجه بلون واحد لأنها ستكون مغايرة للأسنان المجاورة بل نلجأ إلى المجموعة السابقة فنضع كومبوزيت عاجي dentine composite على كل السطوح باستثناء الحد القاطع الذي نضع عليه فيه فقط كومبوزيت مينائي enamel composite وبعد ذلك نضع على الحد القاطع مادة شفافة.

أحياناً يوجد على السطح الدهليزي أثلام طولية وخاصة عند الأسنان الفتية وهذه يجب أن نعيد بناءها على الوجه وبذلك نحصل على وجه مماثل تماماً لتشريح السن ولذلك نسميه التطبيق التشريحي للكومبوزيت

التطبيق التشريحي للكومبوزيت يعطينا ترميمات غاية في الجمال ولا يضاهيها أي نوع آخر من الترميمات حتى الخزفية وبعد الإنهاء والتلميع نحصل على وجه لا يفرق عن السن الطبيعي نهائياً.

ملاحظات:

يفترض تطبيق الكومبوزيت تشريحياً حتى في الأسنان الخلفية وعدم تطبيقه عشوائياً ككتلة واحدة، يقول الخبراء في مجال تطبيق الكومبوزيت

الوجوه التجميلية الخزفيةPorcaline Laminate Veneer :

الخزف مقارنة بالكومبوزيت Ceramic versus composite

- قابلية التلون: الكومبوزيت تلونه أكبر من الخزف الذي يقاوم التلون بينما الإسمنت اللاصق له قد يتلون لذلك، يفضل أن تكون الحواف في الخزف غير مرئية بعد الإلصاق.

القساوة: الخزف أقسى من الكومبوزيت.

- اللمعان: لمعان الخزف أفضل من الكومبوزيت.

- المرونة: الكومبوزيت أقرب إلى مرونة السن من الخزف.

- ديمومة الترميم: عمر الخزف أطول من عمر الكومبوزيت في الوجوه.

- سرعة العمل: المادة التي يمكن أن تلبي المريض مباشرة هي الكومبوزيت لأننا ممكن أن نصنعها بجلسة واحدة (كومبوزيت مباشر)، أما الوجوه الخزفية فتحتاج بالضرورة مرحلة مخبرية.

المرضى ذوي القوة العضلية: الكومبوزيت أقرب إلى مادة السن من الخزف لذلك نستخدم وجوه الكومبوزيت عند المرضى ذوي القوة العضلية الكبيرة.

- مقاومة السحل والقصافة: مقاومة الخزف للسحل أعلى من الكومبوزيت لكنه أكثر قصافة

- الخواص البصرية: