الحنجرة

**الحنجرة **

& تمثل الحنجرة مجرى لعبور الهواء  ، وكذلك تعتبر عضو التصويت. تمتد ما بين اللسان و الرغامي حيث تعتبر بطيناً من الأوعية الكبيرة للعنق .  و يغطيها امامياً اللفافات  والجلد والعضلات الخافضة للعظم اللامي .

تنفتح في الأعلى على البلعوم الحنجري ,حيث تشكل جداره الأمامي, و تستمر بالأسفل بالرغامي . و تمتد عند البالغين الذكور عل امتداد الفقرات الرقبية 3-6 . أما عند الإناث والأطفال فهي أعلى  من ذلك بقليل ، في حين عند الرضع بين /6 - 12/ شهر فيكون حدها العلوي للأعلى قليلاً من اتصال سن وجسم الفقرة الرقبية الثانية (المحور) .

تتشابه الحنجرة عند الذكور والإناث حتى البلوغ ، و بعد ذلك يزداد جمها عند الذكور بشكل واضح , وذلك بنمو غضاريفها . حيث ينشأ الغضروف الدرقي على الخط المتوسط الأمامي . و يتضاعف القطر السهمي خلال هذه العملية .

يبقى نمو الغضروف الدرقي باضطراد حتى سن الـ 40 ثم يتوقف بعدها.

هيكل الحنجرة :

تتشكل بنية الحنجرة من مجموعة من الغضاريف و الأربطة والأغشية الليفية الرابطة بينها ، بعضها ببعض من جهة وبينها وبين العظم اللامي من جهة أخرى ، كذلك تحركها مجوعة من العضلات تصل بينها وبين اللامي من جهة ، وبينها وبين القص من جهة أخرى .

غضاريف الحنجرة: 

تكون على ٦ أنواع :

• ثلاثة منها مفردة وهي : الدرقي (زجاجي) الفلكي (مرن) الحلقي (زجاجي).
• ثلاثة مضاعفة وهي : الطرجهاليين (زجاجي) القرنيان ، الإسفينيان .

• الغضروف الحلقي

   بنيه حلقيه  تقع أسفل الغضروف الدرقي وتحيط بمجرى الهواء . يكون هذا الغضروف أثخن وأقوى من الغضروف الدرقي لكنه أصغر حجماً ، قوسه الأمامية ضيقه أما وجهه الخلفي فهو عبارة عن صفيحة عريضة مسطحة .

 ارتباطاته : يرتبط في الأسفل مع الرغامي بينما في الأعلى فيرتبط بمفاصل زليلية مع الغضروف الدرقي والغضروفين الطرجهاليين .

 الصفيحة الحلقية : ذات شكل رباعي الحواف وقطر 3-2 سم عمودياً، نميز عليها عرفاً ناصفاً، تنشأ من جزئه العلوي حزيمتان للطبقة الطولانية للمري مرتبطتان بوتر , وعلى كل جانب من هذا العرف توجد  وهدتان تنشأ منها ألياف العضلة الحلقية الطرجهالية .

- القوس الحلقية : ذات ارتفاع /7-5/ ملم ، تكون ضيقة في الأمام وتتسع باتجاه جانبي وخلفي ، نرى عليها أمامياً وجانبياً العضلة الحلقية الدرقية وإلى الخلف يبدأ الجزء الحلقي البلعومي للعاصرة البلعومية السفلية .

- يوجد في نقطة اتصال القوس والصفيحة وجيه مفصلي دائري تتمفصل فيه مع القرن الدرقي السفلي . الحافة السفلية للحلقة الأفقية , وتتصل مع الغضروف الأول للرغامي بالرباط الرغامي الحلقي، أما الحافة العلوية للحلقة تسير للأعلى والخلف, حيث يرتكز عل الجزء الأوسط الأمامي لها الرباط الدرق الحلقي وعلى الأجزاء الجانبية أيضاً حيث تتصل بهذه الأجزاء العضلتان الحلقيتان الطرجهاليتان.

 نرى على الوجه الخلفي للصفيحة الحلقية وفي جزئها العلوي ثلمة ناصفة قليلة العمق، يتواجد على كل جانب منها وجيه محدب بيضوي ناعم ذو اتجاه للأعلى و الجانب , يتمفصل مع قاعدة الغضروف الطرجهالي , يتغطى الوجه الباطن للغضروف الحلقي الناعم بمخاطية .   

الغضروف الدرقي:

 وهو أكبر غضاريف الحنجرة، يتألف من صفيحتين رباعيتين الشكل، حافتاها الأماميتان تلتحمان معاً على  طول ثلثيه السفلين وعلى الخط المتوسط مشكلاً البروز الحنجري تحت الجلد أو ما يسمى تفاحة آدم , و تنفصلان في الأعلى لتشكلان ثلمة درقية بشكل حرف ٧، حيث تبلغ هذه الزاوية 90 درجة /عند الذكور/ و 120درجة /عند الإناث / .

في الخلف تتباعد الصفيحتان فيما بينها، كما يمتد من كل من حافتيهما الخلفيتين قرنان علوي وسفلى. تكونان مدورتين وثخينتين حيث ترتبط بها ألياف من العضلتين الإبرية البلعومية والحنكية البلعومية .

يتواجد على كل صفيحة درقية عرف قليل العمق هو الخط المائل حيث يتقعر للأسفل والأمام ممتداً من الحدبة الدرقية العلوية (المتوضعة إلى الأمام قليلاً من: القرن العلوي) حتى الحدبة السفلية عل الحافة السفلة للصفيحة الدرقية.

ترتبط بهذا الخط العضلات القصية الدرقية ، الدرقية اللامية والعاصرة للبلعوم السفلية (الجزء الدرقي البلعومي).

-السطح الباطن للصفيحة أملس ناعم ، يكون في الأعلى محدب قليلاً وتستره المخاطية.

- يرتبط بالجزء العلوي من الزاوية بين الصفيحتين الرباط الدرقي الفلكي و قرب الخط المتوسط يرتبط بأربطة هي : الرباطان الدهليزيان ، الرباطان الصوتيان ، والعضلات الدرقية الطرجهالية ، الدرقية الفلكية والصوتية .

- الحافة العلوية للصفيحة محدبة في الأمام ومقعرة في الخلف ، يلتصق على طولها الغشاء الدرقي اللامي . ترتبط الغضاريف الدرقي و الحلقي بأربطة درقية حلقية (أوسط و جانبيين).

- القرن العلوي طويل و ضيق يتقعر للأعلى والخلفي والأنسي.  و له نهاية مخروطية يرتبط إليها الرباط اللامي الدرقي الجانبي , أما القرن السفلي قصير و سميك يتقعر للأسفل و الأمام و الأنسي قليلاً.

- يتمفصل الغضروف الحلقي مع الوجه الأنسي لنهايته السفلية بوجيه بيضوي صغير. كما تدخل ألياف مجموعة من العضلات في الوجه الخلفي للصفيحة والقرينات وهذه العضلات هي: العضلة النفيرية البلعومية، والعضلة الإبرية البلعومية و الحنكية البلعومية .

الغضروف الفلكي

صفيحة من الغضروف الليفي المرن، ورقية الشكل رقيقه تتبارز للأعلى خلف اللسان ,وجسم اللامي ومن أمام مدخل الحنجرة . له نهاية حرة مدورة وعريضة تتجه للأعلى، سويقها طويل وضيق ومتصل بالرباط الدرقي الفلكي المرن خلف الدرز الحنجري وتحت الثلمة الدرقية تماماً .

تنصل حوافه مع الغضروفين الطرجهاليين بالطيتين الطرجهاليتين الفكيتين. الوجه الأمامي العلوي حر ويتغطى بمخاطية تنعكس على الوجه البلعومي للسان وعلى الجدران الجانبية للبلعوم كطيات لسانية فلكية (وسطى) وطيتين جانبيتين .

الوجه الخلفي ناعم ومقعر عرضياً , تتواجد عليه ثقوب تسكنها غدد مخاطية صغيرة تدخلها فروع العصب الحنجري الباطن . تتحرك الفلكة أثناء المضغ إلى الأعلى والأمام ما بين قاعدة اللسان و باقي الحنجرة . و لا تلعب دوراً مهماً في البلع حيث يحدث طبيعياً حتى في حال إصابتها بمرض، كذلك فهي ليست ضرورية للتنفس أو التصويت .

الغضروفان الطرجهاليان

 - غضروفان هرميا الشكل، لكل منهما وجوه و ناتئان و قاعدة . يتوضعان على الحافة العلوية للصفيحة الدرقية في جزئها الجانبي خلف الحنجرة .

- الوجه الخلفي مثلثي الشكل ، ناعم ومقعر ومستور بالعضلة الطرجهالية المعترضة .

- الوجه الجانبي الأمامي محدب وخشن , و يبدو عليه قرب القمة ارتفاع يتقعر للخلف والأسفل , ثم للأمام نحو الناتئ الصوتي . يفصل الجزء السفلي من هذا العرف