العلاج الدوائي وتداخله مع العلاج الفيزيائي في أمراض المفاصل

يستعمل مرضى المفاصل عدداً من الأدوية قبل الوصول للدواء المناسب لحالتهم المرضية والذي يمكن أن يكون مجموعة من الأدوية لذلك من واجبات اختصاصي المعالجة الفيزيائية ما يلي:

- الإلمام ببعض المعلومات عن الأدوية وعن تداخلها مع المعالجة الفيزيائية.

- يجب على اختصاصي المعالجة الفيزيائية أن ينصح المريض بمراجعة طبيبه أو احياناً الاتصال المباشر بالطبيب عند الشك بوجود أعراض جانبية لدى المريض.

- يجب على اختصاصي المعالجة الفيزيائية تشجيع المريض على متابعة تناول أدويته.

الاسيتاميتنوفين / الباراسيتامول Acetaminophen:

• له خواص مسكنة للألم وخافضة للحرارة فقط.
• بالمقارنة مع الأسبرين فإنه لا يمتلك خواص مضادة للالتهاب ولا يؤثر على مستوى حمض البول ولا يؤثر على فعاليات الصفيحات الدموية.
• إن إعطائه بجرعات كبيرة أكثر من (10)غ قد يؤدي لإنسمام كبدي (الأعراض الهضمية الباكرة مثل الإسهال والإقياء والألم البطني) وهنا يجب إحالة المريض مباشرة للجهة الطبية المختصة.
• يجب الانتباه لوجود الباراسيتامول في الكثير من الأدوية المركبة مثل أدوية السعال والرشح.

الأسبرين Aspirin:

• له خواص مسكنة للألم وخافضة للحرارة والأهم خواص مضادة للالتهاب.
• آلية تأثيره تكون عن طريق خميرة السيكلو أوكسجيناز الضرورية لإنتاج البروستاغلاندينات (مواد وسيطة) في العملية الالتهابية.
• يؤدي تناوله بجرعات عالية إلى اضطراب وظيفة الصفيحات الدموية مما يعرض المريض إلى سهولة حدوث الكدمات والنزوف عند إجراء المعالجة الفيزيائية أو عند تطبيق الأجهزة.
• يصل الأسيرين إلى تركيزه الأعظمي بالدم (120-15) دقيقة من تناوله لذلك يجب تجنب التحريك العنيف عند ذروة تأثيره لأن نقص الألم يسمح بتحريك مفرط للمفاصل وبالتالي حدوث رض إضافي للمفصل كما يعاكس النشاط الفيزيائي تأثيرات الدواء بزيادة إطلاق الأنزيمات المخربة في الغضاريف.
• من أهم أعراضه الجانبية هي الأعراض الهضمية (حمى -انزعاج معدي – حرقة معدية – قرحة معدية).
• الانسمام به يؤدي إلى أعراض عصبية (دوار – دوخة – طنين – نقص سمع).
• يجب الانتباه أيضاً لوجود الأسبرين في الكثير من الأدوية المركبة.

الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية Anti-inflammatory drvgs or NASIDS:

• مثل الاندوميتاسين – الديكلوفيناك - كيتوبروفين - إيبوبروفين ..الخ.
• لها خواص مسكنة للألم وخافضة للحرارة ومضادة للالتهاب.
• تتفاوت المركبات المختلفة منها في خواصها المسكنة والمضادة للالتهاب من مركب لآخر.
• آلية تأثيرها مشابهة للأسبرين وتتميز عنه بأن تأثيراتها الجانبية أقل منه نسبياً.
• التأثيرات الجانبية العصبية كالدوخة قد تؤثر على استجابة المريض للعلاج الفيزيائي.
• التأثيرات الجانبية الهضمية قد تؤدي لانزعاج المريض.

الستيروئيدات Corticosteroids:

• هي مواد بعضها طبيعي وبعضها مصنع مختلفة في الجرعات والقوة والشكل الصيدلاني مشابهة لهرمونات الكظر.
• لها خواص مضادة للالتهاب وخواص كابتة للمناعة.
• ينتج التأثير المضاد للالتهاب عن تثبيط خميرة الفوسفوليباز الضرورية لإنتاج المواد الوسيطة في العملية الالتهابية.
• ينتج التأثير الكابت للمناعة عن تثبيط الكريات البيضاء المناعية في الاستجابة للمستضدات.
• من الأعراض الجانبية لها التخريش الهضمي.
• قد تؤدي عند الاستعمال المديد إلى حدوث هشاشة العظام ولذلك يجب أخذ الحذر من الخطورة العالية لاحتمال حدوث الكسور عند تطبيق الجهد وإن كان بسيطاً.
• قد تؤدي المعالجة بالستيروئيدات إلى صعوبة في الرؤية وزيادة وزن وسهولة التكدم مما يمكن ان يؤثر على استجابة المريض أو مشاركته بالمعالجة الفيزيائية.
• عند استخدام الستيروئيدات موضعياً ضمن المفصل وذلك في المفاصل الحاملة للوزن عندها يجب أن يرتاح المريض في السرير أو يستخدم العكازات أثناء المشي لمدة 5 أيام.

البنسلامين ine Penimallic: