العوامل الحالة للفيبرين ( حالات الخثرات )

- من أهم الأمثلة على العوامل الحالة للفيبرين هي الستربتوكيناز واليوروكيناز:

هي أدوية علاجية حديثة تُعطى ضمن الوريد أو الشريان وتؤثر على الخثرة فقط)إذاً لا تُؤثر على كل الدم( تعتمد آلية عملها على تفعيل البلازمينوجين وتشكيل البلازمين الذي يحول الفبرين والفبرينوجين لمركبات منحلة .

يشتق اليوروكيناز من اليوريا "البولة".

يشتق الستربتوكيناز من المكورات العقدية haemolytic streptococci الحالة للدم ويبقى غير فعال حتى يشكل معقداً مع البلاسمينوجين ضمن الدوران ولأن تشكل هذا المعقد يحتاج لفترة، لا يكون بدء مفعول العقار بشكل سريع.

يبلغ نصف العمر للستربتوكيناز23 دقيقة، وتدوم فترة تأثيره طويلاً.

- الاستخدامات السريرية:

احتشاء القلب الحاد، الانصمام الخثري الرئوي .pulmonary embolism

الانصمام الخثري في الشرايين المحيطية.

- التأثيرات الغير مرغوبة لها:

النزف، انخفاض الضغط Hypotension

تفاعلات تحسسية بسبب المنشأ الجرثومي للعقار ولكنها تبقى نادرة الحدوث.

- مضادات حالات الفيبرين والعوامل المرقئة:

أولاً: مضادات حالاّت الفيبرين antifibrinolytic agents:

من المفيد أحياناً الحد من نشاط النظام الحال للفيبرين )منع انحلال الخثرة( خاصة بعد عملية جراحية لمرضى الناعور يستخدم لهذا الغرض

• حمض أمينوكابرويك Aminocaproic acid (Amicar )
• حمض الترانيكساميك tranexamic acid(Cyklokapron)

يعمل على كبح عملية انحلال الفيبرين) الحفاظ على شبكة الفيبرين( من خلال كبح البلاسمين، وبالتالي يساعد على تشكل الخثرة.

لا يمتص هذا المركب إذا أعطي عن طريق الفم وبالتالي يقدم وريدياً، يمتلك نصف عمر متوسط، وتتم تنقيته عن طريق الكلية.

قد يُحدث تفاعلات فرط حساسية عند استخدامه.

ثانياً: العوامل المرقئة haemostatic agents: