القهم العصبي Aorexia Nervosa

& يكثر هذا الاضطراب عند الفتيات المراهقات و بشكل أقل عند الذكور و يمكنه أن يصيب البالغات كما ويسمى مرض الباربي أو عارضات الأزياء ، ينتشر بنسبة 37 لكل مئة ألف نسمة و قد يؤدي للموت .&

**ماهي الآلية الإمراضية المسببة ؟**

& لايوجد حتى الآن سبب واضح للحالة إلا أن العوامل الاجتماعية و الثقافية تساهم إلى ظهوره ، إضافة إلى وجود خلل في الآليات النفسية و استعداد شخصي مرتبط باضطراب إدراك حجم الجسم ، غالبا ما نجد فرط إدراك و فرط شحنات قلقية و إحساس بالذنب مرتبط بالطعام ، حتى عند الوصول إلى درجات شديدة من النحول تنفي المريضة وجود مشكلة وذلك بسبب اضطراب في إدراك صورة الجسم .&

**الأعراض المرافقة :**

1. القمه أو نقص الشهية هو العرض الأولي المؤدي للنحافة ، حيث يحصل نقص في الوزن يتجاوز 15-25% من الوزن البدئي يرافقه غياب النسيج الشحمي و تراجع علامات الانوثة .
2. اضطراب الطمث لمدة ستة أشهر أو انقطاع الطمث لمدة ثلاث أشهر ناجم عن اضطراب المحور تحت المهادي النخامي للأقناد .
3. اضطراب في إدراك صورة الجسم حيث نلاحظ خوف دائم من البدانة .
4. إذا حدث المرض قبل البلوغ نجد تأخر في التطور الروحي الحركي و النضج الجنسي .
5. يحدث فقد الوزن بسبب الإقياءات المفتعلة و تجنب الأطعمة التي تؤدي للسمنة و استخدام المدرات و مفقدات الشهية .
6. من العلامات المرافقة أيضاً :

نقص الرغبة الجنسية لدى الذكور و اضطراب في الهرمون الدرقي و الأنسولين و الكورتيزول الدموي .

**ماهي التبدلات الدموية المرافقة للقمه ؟**