النزح اللمفي لجدار الصدر  

**النزح اللمفي لجدار الصدر**

**الأوعية السطحية**

& تتحد الأوعية اللمفية السطحية و تحت الجلد إلى العقد اللمفية الإبطية و يكون الامتداد حسب ما يلي :

• تتجه الأوعية السطحية فوق العضلة شبه المنحرفة و العريضة الظهرية إلى الأمام و تشكل مع بعضها 10-12 جذعا تنتهي هذه الجذوع في مجموعة العقد تحت الكتف من العقد الإبطية .
• تتجه الأوعية فوق الناحية الصدرية و فوق الجلد لتغطي للجزء المحيطي من غدة الثدي و من الضفيرة تحت هالة الثدي و إلى الخلف و تنتهي بالعقد الصدرية من العقد الإبطية .
• تتجه الأوعية السطحية فوق العضلة المنشارية الأمامية إلى الأعلى حتى العقد الصدرية من العقد الإبطية .
• تتجه الأوعية المتواجدة قرب الحافة الوحشية لعظم القص من بين الغضاريف الضلعية نحو الداخل حتى العقد جانب القصية .
• تتجه بعض الأوعية من الجزء العلوي للصدر بالمستوى فوق الترقوة حتى العقد الرقبية السفلية. &

**الأوعية و الغدد العميقة**

تتجه الأوعية العميقة و النازحة للمف الأنسجة العميقة لجدار الصدر نحو ثلاث مجموعات من العقد :

1. العقد اللمفية جانب القص:

يبلغ عددها 4-5 عقدة بكل جانب و تتواجد على النهايات الأمامية للفسحات الوربية , إلى جانب الشريان الضروري الباطن , و يصل إلى هذه العقد أوعية واردة من غدة الثدي و التراكيب الباطنة لجدار البطن الأمامي فوق السرة.

و من الوجه العلوي للكبد عبر مجموعة أوعية متوضعة خلف ناتئ الرهابة و من الأجزاء العميقة للناحية الأمامية لجدار الصدر .

و تتجه الأوعية الصادر منها للإلتحام مع الأوعية الرغامية القصبية و مع الأوعية العضدية الرأسية لتشكيل جذع واحد هو الجذع القصي المنصفي .

و الذي ينفتح إلى مكان الاتصال بين الوريد الوداجي الباطن و الوريد تحت الترقوة . و يمكن أن يكون الانفتاح بالأيسر ضمن القناة الصدرية , بينما يمكن أن ينفتح بالأيمن إلى الجذع اللمفي تحت الترقوة.

2. العقد اللمفية الوربية

تشغل الأجزاء الخلفية من الفسحات الوربية و تكون على تجاور مع رؤوس الأضلاع و أعناقها .

تتلقى أوعية لمفية عميقة واردة من الوجه الخلفي الوحشي للصدر و من غدة الثدي , و تتجه الأوعية الصادرة من الفراغات 4-5 الوربية السفلية بشكل جذع مستقل إلى الصهريج الكيلوسي أو إلى بدء القناة الصدرية .

تتجه باقي الأوعية الصادة من الفسحات الوربية العلوية إلى القناة الصدرية بالأيسر و إلى القناة اللمفية اليمنى في الأيمن .

3. العقد الحجابية

تتواجد على الوجه الصدري للحجاب , و هي تتضمن مجموعة أمامية ,و مجموعة يمنى و يسرى وحشية ,و مجموعة خلفية

• المجموعة الأمامية: يبلغ عددها 2-3 عقدة صغيرة تتوضع خلف ناتئ الرهابة , تتلقى أوعية واردة من الوجه المحدب للكبد ...

تتجه الأوعية الصادرة منها إلى العقد جانب القصبة .

• المجموعة الوحشية : يبلغ عددها 2-3 عقدة إلى كل جانب من مكان دخول العصب الحجابي ضمن الحجاب الحاجز . يتوضع جزء منها بالأيمن ضمن الجدار الليفي للتامور أمام مكان انتهاء الوريد الأجوف السفلي .

تأتي إليها الأوعية الواردة من الجزء الأوسط من الحجاب كما تتلقى العقد اليمنى أوعية واردة من الوجه المحدب للكبد

و تتجه الأوعية الصادرة إلى العقد المنصفية الخلفية , العقد جانب القصية و العضدية الراسية .

• المجموعة الخلفية : تتضمن عدة عقد على الوجه الخلفي للساق الحجابية , لها ارتباط مع العقد جانب الأبهرية و مع العقد المنصفية الخلفية . &

**النزح اللمفي للأنسجة العميقة **

& - تنتهي الأوعية الآتية من العضلات المرتبطة بالأضلاع ضمن العقد اللمفية الإبطية .

- تمر الأوعية الوربية النازحة للمف العضلات الوربية الجنب الجدارية بالقسم الأمامي , إلى العقد جانب القصبة .

-تمر الأوعية من الحجاب بوجهيه البني و الحجابي عبر ضفيرتين متفاغرتين بحرية عبر الحجاب , فتمر الضفيرة على الوجه الصدري للاتحاد مع اللأوعية اللمفية للأجزاء الضلعية و المنصفية من غشاء الجنب .

و تنتهي الأوعية الصادرة حيث تصب بالأمام على المجموعة الأمامية من العقد الحجابية.

و تصب في الاوسط على عقد المري و حول نهاية الوريد الأجوف السفلي . أما الخلفية فتنتهي بالعقد حول الأبهر .

تمر الأوعية من النصف الأيمن للضفيرة , ضمن مجموعة عقد حول الشريان الحجاب السفلي , بينما القسم المنصفي فإلى العقد جانب الأبهر الأيمن . بينما في القسم الأيسر فتمر إلى العقد أمام الأبهر و العقد جانب الأبهر و إلى العقد على الجزء الإنتهائي للمري . &

**العقد اللمفية**