اورام الجنب – الجزء الثاني

*التشريح المرضي لأورام الجنب الخبيثة *

1 . تنشأ غالباً بشكل بدئي ببؤر متعدّدة في كل الجنب ثم تمتد وتلتحم لتشكل كتلة كبيرة.

2 . تنشأ على حساب وريقات الجنب المختلفة حشويّة، جداريّة، منصفيّة وحجابيّة حتى بين الفصوص.

3 . شديدة الارتشاح والغزو الموضعي إلى العناصر المجاورة، ويمتد الغزو إلى عناصر جدار الصدر المختلفة العظمية والرخوة وإلى عناصر المنصف وعبر الحجاب الحاجز إلى عناصر البطن، كما أنّ تصنيفها يعتمد على درجة غزوها الموضعي للعمق.

4 . من أهم مزاياها الانزراع في أماكن المداخلات الطبيّة، حيث يظهر الانزراع مثلاً مكان دخول أدوات الإجراءات الجراحيّة لذا يجب تقييم الإجراءات الطبية بدقّة كبيرة قبل القيام بها، لأن أي انزراع قد يصل للعصب الوربي ويسرّع حدوث التّناذر الألمي.

5 . يتأخّر جدّاً ويندر ظهور النّقائل البعيدة وإصابات العقد اللمفاويّة.

6. يلتبس تشخيصها كثيراً مع الأدينوكارسينوما الانتقالية إلى الجنب.

7 . من أسوأ الأورام إنذار ا، لا يعيش أغلبهم أكثر من سنتين. ومن الأورام النّادرة لحسن الحظّ.

*العلامات الشّعاعيّة *

1 . العلامة الشعاعية المبكرة هي الانصباب:

• انصباب جنب غزير ناكس، حيث يبدأ صغيراً ثم يصبح نصف الصدر ظليلاً ثم نلاحظ صغر حجم الجنب لانتشار الورم.

- ممكن أن يتطور ويسبّب نصف صدر ظليل أو كثافة شاغلة "يظهر نصف الصدر بلون أبيض بالكامل"،

- قد نرى انغلاف الزاوية الضلعية الحجابية، أو خط داموزييه.

- وقد يتطوّر ليسبب انزياح المنصف للجهة المقابلة.

• انصباب تامور غزير

2.العلامات الشّعاعيّة لأورام الجنب الخبيثة المتقدّمة: