خلوع الكتف

**خلع وتحت خلع المفصل القصي الترقوي**

&- تتظاهر: بتورم فوق المفصل، تلاحظ علامة إصبع البيانو في المرحلة الحادة ولكنها قد تغيب بعد فترة في حال حدوث تليف في المفصل المؤوف. قد تترافق مع كسر في الضلع الأولى

- تشاهد هذه الحالات في إصابات الرياضيين أو في تحميل عبء زائد على المفصل القصي الترقوي؛ كرفع الطرف العلوي بشكل أكبر من المدى الحركي الطبيعي أو تحميل كامل وزن الجسم على المفصل كالإمساك بحافة لتفادي السقوط

العلاج: محافظ في أغلب الحالات باستخدام حمالة مع تطبيق مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية. نادراً ما يلجأ للجراحة، لتفادي أذية العناصر المهمة خلف المفصل القصي الترقوي كالشريان والوريد تحت الترقوة، وتستخدم فيها الأسلاك المعدنية لخياطة المحفظة المصلية والأربطة المحيطة. &

**خلع الكتف**

&-هو خروج السطح المفصلي لرأس العضد من الجوف العنابي. يحدث تمطط أو تمزق في المحفظة المصلية حسب شدة الخلع وقد يترافق بتمزق الأربطة المحيطة

-أكثر من 95% من خلوع الكتف الأمامية وتكون الخلفية بنسبة أقل من 5% وتحدث بسبب الشد من الخلف. يحدث الخلع السفلي بنسبة أقل من 1% في الإصابات بفرط التبعيد

-قد يكون الخلع بأكثر من اتجاه، غالبا يشاهد في الخلع غير الرضي المعتاد الذي يكثر لدى المرضى ذوي أمراض الغراء بسبب الرخاوة المعممة في الأربطة ويكون غير مؤلم

-خلع الكتف الناكس غالبا يحدث بسبب رد الكسر دون تثبيت جيد مما يسبب رخاوة مرضية. مزمنة الأربطة والمحفظة المصلية، قد يتكرر الخلع إثر حركة بسيطة كتمشيط الشعر وخلع الثياب. يمكن رد خلع الكتف الناكس بواسطة المريض (الذي غالبا معتادا على ذلك) أو الطبيب دون تركين. &

**خلع الكتف الأمامي**