آفات المري الجراحية - الجزء الثاني 

**سرطان المري :**

&يشكل ١% من السرطانات له أنواع نسيجية عدة ، يتظاهر :

يكون معظم المرضى في البداية لا أعراضيين و قد تظهر لديهم أعراض قلس و فيما بعد نشاهد عسرة بلع و ألم أثناء البلع و نقص وزن و في المراحل المتقدمة حيث نجد :

بحة صوت وألم ظهري و بطني و فواق و سعال و ذات رئة .

يتم التشخيص بالتنظير و الخزعة و التصوير المقطعي المحوسب للصدر و البطن .

العلاج :

لا ضرورة للعلاج الجراحي لدى مرضى المراحل الأولى لأن علاجها باستئصال المخاطية تنظيرياً أما بقية المراحل فتحتاج للعلاج الجراحي حيث يقسم ل :

• علاج جراحي شافي يتم باستئصال المري حيث يتشرط عدم غزو الجوار أو وجود انتقالات بعيدو أو حالة قلبية وتنفسية تسمح للمريض الخضوع لعمل جراحي .
• علاج جراحي تلطيفي .
• علاج غير جراحي و هو تلطيفي غير شافي نلجأ له في حال عدم توفر شروط لازمة للعلاج

الشافي .&

**الأجسام الأجنبية المبتلعة:**

& تبتلع الأجسام الأجنبية إما خطأ من الأطفال أو قصد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية حيث اذا توقفت بلعة طعامية كبيرة في البلعوم الفموي فإنها تسد الرغامى و تسبب الوفاة اختناقاً.

حيث يمكن لمناورة هيميليخ ان تنقذ حياة المريض ، تتم هذه المناورة ب:

أن يقوم الشخص المسعف بتكور يديه بشكل قبضة و يضعها على جدار بطن المصاب و تمسك القبضة باليد الأخرى .

يضغط المسعف بقبضته إلى أسفل و أعلى بحركة واحدة سريعة و تكرر المحاولة .

يمر الجسم المنتظم و غير الحاد إلى المعدة أما إذا توقفت فيجب الشك بتضيق مري و كذلك في حال توقفت بلعة طعامية فيه .

اذا توقفت القطع الحادة في المري فقد