تخطيط التنفس بقياس الممانعة

*تخطيط التنفس بقياس الممانعة: *

&تعتبر هذه التقنية غير مباشرة لقياس معدل التنفس . يقيس مخطط التنفس بالممانعة معدل التنفس من العلاقة بين عمق التنفس وتغير الممانعة الصدرية وذلك باستخدام إلكترودات مطبقة خارجياً على الصدر . تتفادى هذه التقنية إثقال المريض أقنعة الوجه أو الأنابيب أو مقاييس التدفق أو السبيرومتر ، كما أنها لا تعيق التنفس ولا تؤثر على الحالة النفسية للمريض إلا بالحدود الدنيا . تستخدم طريقة الممانعة لقياس معدل التنفس بشكل عادي في أنظمة مراقبة المريض .

تتألف طريقة الممانعة لقياس معدل التنفس من تمرير تيار عالي التردد خلال الإلكترودات الموضوعة بشكل مناسب على سطح الجسم كما هو مبين في الشكل (1) وكشف الإشارة الكهربائية المعدلة نتيجة التغيرات في ممانعة الجسم الكهربائية والمترافقة مع الدورة التنفسية . إن هذه التغيرات هي بشكل رئيسي ناتجة عن التأثيرين التاليين اللذين يؤديان معاً إلى زيادة الممانعة الكهربائية للصدر :

1. ازدياد حجم الغاز في الصدر بالنسبة لحجم السائل أثناء الشهيق مما يسبب نقصاناً في الناقلية .

2. ازدياد الطول (مسار الناقلية) بين إلكترودي القياس أثناء الشهيق بسبب التمدد .

إن الإلكترودات المستخدمة لتخطيط التنفس بالممانعة ذاتية الالتصاق ومن نفس نوع الإلكترودات المستخدمة لقياس الـECG . تؤمن طبقة الجل للإلكترود الاتصال الجيد بين الإلكترود والجلد مما يخفض التشويشات الصنعية الحركية وممانعة الاتصال الكهربائية إلى الحد الأدنى . عندما يحضر الجلد بشكل مناسب فإن الإلكترودات تبدي ممانعة 150 إلى 200 أوم . إن تغير الممانعة المتوافق مع كل دورة تنفسية هو في مرتبة 1% من الممانعة الأساسية التي تقع بحدود 500 أوم .

يناسب تخطيط التنفس بالممانعة باستخدام إلكترودين المرضى الساكنين حيث تؤدي حركة المريض إلى إنتاج التشويشات الصنعية الحركية بسبب تغيرات الممانعة اتصال الإلكترود . يمكن تخفيض هذه التشويشات الصنعية لدرجة كبيرة باستخدام تخطيط التنفس بالممانعة بأربعة إلكترودات . يتم تطبيق خرج المهتز في هذه الحالة على الإلكترودين الخارجيين ، وبذلك فإن التيار الرئيسي للمهتز لا يمر عبر ممانعة اتصال إلكترودات القياس . إن هذا النظام مفيد لمراقبة المرضى القلقين مثل الأطفال .

الشكل (1) مبدأ تخطيط التنفس بالممانعة (طريقة الإلكترودين)