الأنف

#مقدمة:

يشمل الأنف قسمين: قسماً سطحياً ظاهراً في الوجه يدعى الأنف الظاهر Nose   External , و قسماً عميقاً يمتد نحو الخلف يدعى جوف الأنف Cavity  Nasal .

يقوم الأنف بدور في وظيفة الشم (فيعد عضواً من أعضاء الحواس) وهو من جهة أخرى طريق هوائية و منطقة تصفية و تدفئة و ترطيب للهواء المستنشق ( دور مكيف للهواء) .

هناك وظيفة أخرى للأنف هي تنظيفه الذاتي الذي يتيح له التخلص من الأجسام الأجنبية التي يستخلصها من الهواء.  #

**الأنف الظاهر**

&  توصف للأنف الظاهر:

1. قمة Apex حرة متجهة نحو الأسفل.
2. جذر Root يجمعه مع الجبهة
3. جداران وحشيان يتحدان ليشكلا ظهر الأنف الذي يتجه نحو الأمام.

يشكل القسمان السفليان من الجدارين الوحشيين جناح الأنف اللذين تحيط حافتاهما السفليتان بفتحتي الأنف الأماميتين (المنخرين ) اللذين يمر الهواء عبرهما إلى جوف الأنف. يفصل ما بين المنخرين حاجز الأنف أو الوترة الأنفية .

للقسم العلوي من الأنف هيكل تشكله العظام: الأنفي والجبهي والفكي . و لقسمه السفلي هيكل من غضاريف زجاجية هي غضروف حاجز الأنف و الغضروفان الوحشيان و الغضاريف الجناحية.

• غضروف حاجز الأنف : غضروف مفرد يشكل جزءاً من القسم الأمامي لحاجز الأنف و يتمفصل من الخلف من الميكعة و الصفيحة العمودية الغربالية الغضاريف الأخرى مزدوجة.
• الغضروف الأنفي الوحشي: صفيحة مثلثية متوضعة في القسم الأوسط من الجدار الوحشي للأنف مشكلةً أساساً لظهر الأنف.
• يشكل الغضروفان الجناحيان الكبير و الصغير أساساً غضروفياً للجناح و المنخر و القسم المتحرك من الحاجز الغضروفي الجناحي الكبير ,و يكون  مطوياً على نفسه بشكل زاوية يقع رأسها عند ذروة الأنف و تكوّن ضلعها الوحشية الحافة السفلية لجناح الأنف وتكّون ضلعها الأنسية قسماً من حاجز الأنف.

تؤدي حوادث السقوط والاصطدامات والضربات التي تصيب الأنف إلى كسر عظمي الأنف أو كسرهما مع الغضاريف

يفصل الجدار الوحشي الأنف عن الأقسام المجاورة من الوجه بثلم طولاني مكون من ثلاثة أقسام : أنفي جفني -و أنفي وجني -و أنفي شفوي , و هذا الثلم قليل الوضوح في قسمه العلوي.&

**جوف الأنف**

&

 تجويف يقسمه حاجز إلى نصفين متماثلين أيمن و أيسر ينفتح كل منها على الخارج عبر المنخر, أما من الخلف فينفتحان على البلعوم الأنفي عبر المنعرين .

فالمنخران فتحتان اهليليجيتان أو كمثريتان يقيس كل منهما 1.5- 2سم طولاً و 0.5 إلى 1 عرضاً .

أما المنعران فأوسع منهما و شكلهما بيضاوي يقيسان 2.5سم ارتفاعاً و 1.3 سم عرضاً .

نميز في كل نصف جوف سقف و أرض و جدارين جانبي و أنسي و يمكن أن نقسمه إلى ثلاث نواح :

دهليز الأنف في الأمام ,الناحية التنفسية و الشمية في الخلف ,و تشكل المنطقة التنفسية معظم جوف الأنف و تترك فسحة محدودة للبصلة الشمية في الجزء العلوي الخلفي من الجوف .

1. دهليز الانف

 دهليز الأنف Vestibulum : هو الجزء الأول لعبور الهواء في الأنف يحاط من الجوانب بجناحي الأنف والجزء الجانبي للغضروف الأنفي السفلي، أما إنسياً فمن الناتئ الحاجزي للغضروف الأخير يمتد الدهليز كطية نحو قمة الأنف.

يتغطى الدهليز داخلياً من بشرة جلدية مشعرة وذات غدد دهنية وعرقية  في جزئه السفلي. تساعد الأشعار على تصفية الهواء الداخل من الغبار.

يتحدد الدهليز في الأعلى بعرف مقعر يدعى العتبة الأنفية، هذا يوافق الحافة العلوية للغضروف الجناحي الكبير حيث من هذا الحد و نحو الأعلى تستمر البشرة الدهليز مع البشرة الأنفية التنفسية.

2. المنطقة التنفسية

 المنطقة التنفسية Mucosa  Respiratory : الجدار الجانبي لجوف الأنف: يبدي ثلاثة تبارزات تدعى القرنيات الأنفية :سفلي و أوسط و علوي .

تترك بينها مسافات تدعى أصمخة و يقع فوق القرني العلوي طية مثلثية الشكل تدعى الطبية الوتدية  الغربالية و التي تفتح فيها فوهة للجيب الوتدي،  أحيانا قد يتواجد قرين أعلى  وقد تتواجد فوهة للجيب (الخلايا) الغربالي الخلفي .

• الصماخ العلوي  : ممر قصير المسار يمتد على منتصف المسافة فوق القرين الأوسط و تفتح عليه الجيوب (الخلايا) الغربالية الخلفية بفرجة .
• الصماخ  الأوسط : فيكون أعمق في جزئه الأمامي منه في الخلف ويتوضع أسفل و وحشي القرين الأوسط، يمتد للأمام حيث يصل فوق الدهليز عبر حفرة صغيرة تدعى أذينة الصماخ الأوسط . فوق هذه الأذينة يوجد عرف مقعر يدعى النابرة الأنفية.

يهبط للأسفل والأمام من النهاية العلوية للحافة الحرة الأمامية للقرين الاوسط تكون النابرة أوضح لدى الاطفال مما هي في الكبار.

نميز على الجدار الجاني حيث الصماخ الأوسط الفقاعة الغربالية , و التي تمثل توسع للجيوب الغربالية الوسطى.

التي يمتد تحتها وللأمام منها ثلم يدعى الفوهة نصف الهلالية , تتميز من الأسفل بعرف محدب بحدة ينجم عن الناتئ المحجني  تفتح الجيوب الغربالية الأمامية عليها.

تستمر في أكثر من نصف الحالات مع القناة الأنفية الجبهية للجيب الجبهي , و ينتهي القمع بشكل أعور في واحد أو أكثر من الجيوب الغربالية الأمامية.

تتوضع فوهة الجيب الفكي تحت الفقاعة حيث تكون مغمورة تحتها، و تقع قرب سقف الجيب ذاته تتواجد فوهة ثانوية للجيب أسفل وخلف الفوهة الأساسية.

• الصماخ السفلي : يقع خلف القرين السفلي حيث يفتح في القناة الأنفية الدمعية قرب النهاية الأمامية للقرين السفلي.

- الجدار الأنسي هو الحاجز الأنفي .

- سقف الأنف ضيق عرضياً ماعدا في الخلف و يقسم إلى نواح هي الوتدية – الغربالية – الجبهية الأنفية .

- أرض الأنف محدب عرضياً و مسطح باتجاه أمامي خلفي، يشكل ثلاثة أرباعه الأمامية الناتئ الحنكي للفكي و الخلفي القطعية الافقية الأفقية للحنك تقع قبل نهاية الأمامية بـ 2 سم مكان الأقنية القاطعية. &

3. المنطقة الشمية.