النزوف التناسلية

**تعاريف عامة**

&النزف الطمثي: زيادة في مدة وكمية دم الطمثي. فالطمث الطبيعي يجب أن لا يتجاوز 7-8 أيام بكمية لا تتجاوز 80%.

النزف الرحمي: هو نزف خارج أوقات النزوف (نوب غير منتظمة من النزف).

النزف الطمثي الرحمي: يبدأ أثناء الطمث ويمتد لفترة أطول من الطمث حتى إن لم يكن هناك زيادة بكمية دم الطمث.

نزف منتصف الدورة: نزف طفيف غير مؤلم عند الإباضة لمدة 1-2 يوم. &

**الأشكال السريرية للنزوف الطمثية**

**نزف الإباضة**

&نزف طفيف غير مؤلم يحدث في فترة الإباضة ويستمر 1-2 يوم ويتكرر في الشهر التالي.

يحدث نتيجة هبوط الأستروجين في هذه الفترة مما يؤدي إلى انسلاخ خفيف في البطانة الرحمية ثم تعود للترمم عند ارتفاع الأستروجين.

التدبير:

-طمأنة المريضة.

-إعطاء استروجين قبيل وبعيد الإباضة إذا كانت ترغب بالحمل لمنع حدوث الانسلاخ العابر.

-إعطاء موانع الحمل الفموية إذا كانت لا ترغب بالحمل. &

**النزف الوظيفي السابق للدورة الطمثية**

&-نزف بني اللون (طحل القهوة) ناجم عن قصور الجسم الأصفر وبالتالي نقص البروجسترون المفرز منه مما يؤدي إلى خلل في التوازن بين الاستروجين والبروجسترون.

-يشخص بــــ:

1. المخطط الحراري.
2. معايرة البروجسترون بعد 7 أيام من الإباضة (يجب أن يكون أكثر من 15 نانوغرام/مل)
3. خزعة بطانة الرحم: لنقدر عمرها الوظيفي مقارنة مع عمرها الحقيقي.

-التدبير:

بروجسترون (10 مع نورايثندرون) من اليوم 16-26 للطمث أو موانع حمل فموية (إذا كانت المريضة لا ترغب بالإنجاب). &

**تقارب الطموث**