اليرقات الهاجرة - السهمية الكلبية

داء اليرقات الهاجرة الحشوي:

وهي هجرة يرقات بعض أنواع الممسودات الحيوانية واستقرارها في أحشاء الإنسان، وأهمها السهمية الكلبية وبدرجة أقل السهمية الهرية cati Toxocara والمتشاخسة Anisakis.

السهمية الكلبية:

سميت بالسهمية لأن رأسها يشبه السهم لوجود جناحين رقبيين جانبيين عليه، وهي تتم دورة حياتها الطبيعية لدى الكلاب.

وهي عالمية الانتشار وخاصة في أوروبا والولايات المتحدة، ومستودعها إناث الكلاب المصابة بعدوى كامنة بها ولكن هذه العدوى تتنشط خلال الحمل، فتنتقل العدوى إلى الجراء عبر المشيمة خلال الحمل أو أثناء الرضاعة عبر الحليب، لذلك فإن مصدر معظم البيوض التي تلوث التربة هي الجراء المصابة التي لا يزيد عمرها عن ستة أشهر.

يقيس الذكر 10-5 سم ونهايتها الخلفية منحنية فيها شويكتان تناسليتان، أما الأنثى فتقيس 18-9 سم.

بيوضها كرويه لونها بني قاتم وقشرتها الخارجية منقرة وهي تقيس 75 * 85 مكروناً.

دورة الحياة:

تصاب الجراء بابتلاع البيوض المعدية الحاوية على اليرقة أو بابتلاع هذه اليرقات مع الحليب أثناء الرضاعة أو عبر المشيمة.

وتماثل الهجرة النسيجية لليرقات تلك التي تحدث في دورة حياة الصفر الخاطيني وتنتهي باستقرار الديدان البالغة في الأمعاء الدقيقة التي تبدأ بعد الإلقاح بطرح البيوض غير الملقحة في البراز وتصبح هذه البيوض معدية بعد فترة نضج في الوسط الخارجي تبلغ ثلاثة أسابيع.

يصاب الإنسان الذي يعد مضيفاً من تناول الطعام الملوث بالبيوض المعدية وتفقس البيوض في الأمعاء وتتحرر اليرقات وتخترق جدار الأمعاء لتصل الكبد، حيث يمكن أن تبقى فيه أو تصل إلى الرئة ثم إلى القلب الأيسر فالدوران العام، وتنتقل إلى الأعضاء المختلفة والقلب والدماغ وتحاط هذه اليرقات بأورام حبيبية غنية بالحمضات، تتشكل نتيجة تفاعلات فرط التحسس الآجل لبروتينات اليرقة، ويتوقف تطور الطفيلي عند مرحلة اليرقة من الطور الثاني.

المظاهر السريرية:

- داء اليرقات الهاجرة الحشوي:

يصيب الأطفال بعمر 5-2 سنوات، وتكون الإصابة في معظم الحالات لا عرضية أما في الحالات العرضية فالتظاهرات الأكثر شيوعاً هي الوهن والترفع الحروري والشري وضخامة الكبد والطحال وأعراض رئوية تتظاهر بشكل ضيق نفس ربوي الشكل، أو عصبية بشكل اختلاجات أو التهاب دماغ أو التهاب نخاع مستعرض.

- داء اليرقات الهاجرة العيني:

يصيب الأطفال بعمر أكبر يتراوح بين 8- 10 سنوات، ويتظاهر بشكل ورم حبيي في الشبكية يتظاهر بنقص رؤية مفاجئ وحول وألم عيني في عين واحدة ويشبه بمظهره ورم أرومة الشبكية الخبيث retinoblastoma الذي يعالج باستئصال العين المصابة لذلك يجب وجود داء اليرقات الهاجرة العيني.

التشخيص: