كسور فوق اللقمتين والكسور ضمن السطح المفصلي للمرفق

**الكسور فوق اللقمتين في العضد**

- هي كسور شائعة ند الأطفال، تحدث في النهاية البعيدة للعضد، تعف عن السطوح المفصلية

- قد تحدث إثر رض مباشر أو غير مباشر كالسقوط على المرفق أو اليد الممدودة على التتالي

- تكون متبدلة للأمام غالباً وتهدد الجلد فوقها، وقد يؤدي هذا التبدل الى حدوث تمزق في الألياف العضلية والأوعية الدموية مسببا نزفا خطيراً، لذلك يعد الكسر فوق اللقمتين حالة إسعافية حتماً

- يتظاهر الكسر بألم وعجز وظيفي وتشوه في شكل المرفق إضافة الى الورم الدموي المتشكل حول الكسر نتيجة النزف مما يعيق عملية الرد

- يجب أن يجرى الرد تحت التخدير العام وبيد خبيرة

- سابقاً تم تثبيت الطرف بوضعية عطف المرفق باستخدام جبيرة باريس POP على الوجه الظهري للطرف بعد الرد ولفها بضماد دون المبالغة في شده وإحكامه لتفادي حدوث تناذر الحجرات، استغني عن ذلك حالياً بالتثبيت بأسلاك كيرشنر (أسلاك K عير الجلد) بعد الرد الذي أصبح الإجراء الأمثل.

-يلجأ للتثبيت بالصفائح والمسامير لدى الكبار بصفيحة خاصة تأخذ شكل النهاية البعيدة للعضد، يمكن تثبيت الكسر بمسامير حرة قبل البدء بالتثبيت بالصفيحة لتسهيل العمل الجراحي، ويجب الحذر عند ادخال المسامير في اللقمتين لتجنب إدخالها في الجوف المفصلي. يكون التثبيت عادة لمدة 4 أسابيع عند الأطفال ثم يتم البدء بالتحريك الباكر. &

**اختلاطات الكسور فوق اللقمتين**