مراحل العمل السريري على الجهاز السني المتحرك العلاجي  - الجزء الثاني  

3 . فحص العلاقات الإطباقية:

يتعرض الجهاز إلى جهود إطباقية مستمرة مما يعرضه للانسحال بشكل دائم وبالتالي ضياف للبعد العمودي والعلاقات الإطباقية لذلك فالعمر الإفتراضي للجهاز يجب ألا يتجاوز 5 أعوام.

في حال وجود سوء إطباق فإن ذلك يؤدي إلى:

ألم في المفصل والعضلات.

عدم ثبات الجهاز ففي حال وجود نقاط إبباق مبكر سيؤدي ذلك إلى انزياح وعدم ثبات بقواعد الأجهزة.

حيث يتم فحص العلاقة المركزية// تشابك الأسنان // رصف الأسنان // محاور الأسنان.

4 . تقييم أماكن رصف الأسنان الاصطناعية:

يجب ألا يتعدى مستوى الإطباق قاعدة المثلث خلف الرحوي، لأنه في حال كان أعلى منه فهذا يعني أن هناك مشكلة في الإطباق وفي حال كان أدنى فهذا يعني نقص بالبعد العمودي.

يجب أن يكون هناك فراغ بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية لتجنب حدوث تداخل في الحركات الأمامية الخلفية وبالتالي ضعف في ثبات الجهاز، ولتجنب الضغط الزائد على الارتفاعات السنخية.

الحافة اللسانية للجهاز السفلي يجب أن تتوضع لسانياً للسطوح اللسانية للأسنان لمنع تشكلunder cut .

5 .تقييم نظافة الجهاز ومدى عناية المريض بصحته الفموية.

.6مدى رضى المريض عن جهازه.

- التشخيص Diagnosis :

أي تحديد فيما إذا كان الجهاز الحالي مناسباً للمريض من الوجهة التعويضية، ويتم عبر:

1. اختبار دعم وثبات واستقرار الجهاز في الفم.

2. دراسة تاثير هذا الجهاز على الحفرة الفموية والأنسجة المجاورة لها.

3. تقصي العلاقات الإطباقية.

4. التصوير الشعاعي للمفصل الفكي الصدغي بتقنيةschuller لتحري حالات الانزياح الخلفي للقمة الفكية.

- خطة المعالجة Treatment :

1 - معالجة المخاطية السنخية:

تتضمن تصحيح الضغط غير المنتظم المطبق على المخاطية الحاملة للجهاز وتوسيع قاعدة الجهاز قدر الأمكان لتوزيع هذه الضغوط.

- طريقة معالجة المخاطية السنخية:

-1 نزع الجهاز من فم المريض لمدة معينة وهي أبسط طريقة.

-2 باستخدام المواد المكيفة للنسج خاصة إذا لم يرغب المريض بنزع الجهاز، وتدعى معالجة المخاطية باستخدام هذه المواد بتكييف النسج tissue conditioning والتعديل عليها بشكل تدريجي للوصول للانطباق الصحيح .

إن استخدام المواد المكيفة لا يجوز إلا بعد تصحيح مواصفات الجهاز التعويضي كتصحيح الحواف وتعديل الإطباق، كأن نقوم بإزالة أماكن الضغط من باطن الجهاز باستخدام الطلاء الكاشف .. الخ، فإذا كان لدى المريض نقص في البعد العمودي، فإن استخدام المواد المكيفة للنسج مباشرةً، يُعد إجراءاً خاطئاً، لأنه لابد من تصحيح هذا الخطأ قبل تطبيقها، تتضمن عملية تكييف النسج مجموعة من الحالات نذكر منها:

الأجهزة التي لا تتمتع بسطح دعم مناسب.

الأجهزة الصغيرة التي لا تمتلك ثباتاً كافياً.

الأجهزة المستخدمة لفترة بويلة من الزمن والتي أصبحت غير منسجمة مع الامتصاص الحاصل.

حصول اهتراء واضح في الأسنان الاصطناعية.

2 - معالجة المشاكل الإطباقية:

والتي تهدف إلى:

تأمين التوافق بين وضعية التشابك الحدبي والوضع المستقر للقمة الفكية، وهذا التوافق يؤمن الوضع الوظيفي المثالي للعضلات والمفصل.

تصحيح وضعية اللقمة الفكية التي طرأ عليها انحراف بسبب امتصاص العظم السنخي.

تصحيح وضع الإطباق اللامركزي الذي تطور عند المريض بشكل مكتسب لتجنب الشعور بالألم.

- طريقة تعديل الإطباق: