مراحل العمل السريري على الجهاز السني المتحرك العلاجي - الجزء الاول

1 - معرفة التاريخ الطبي:

يعني تقصي الحالة الصحية العامة للمريض، فهناك الكثير من الأمراض التي تؤثر على سطح الدعم النسيجي في الفم وبالتالي على ثبات واستقرار الجهاز التعويضي مثل:

A. السكري الذي يتميز ب:

الجفاف مما يؤثر على ثبات الجهاز.

وجود القرحات.

إمكانية عالية للرض.

بطء الشفاء.

امتصاص سريع للعظم.

B. فرط نشاط الدرقالذي يتميز ب:

تغير في القاعدة العظمية نتيجة الامتصاص المستمر) مما يتطلب إعادة تبطين للجهاز كل فترة(.

C. فرط نشاط الغدة النخامية.

D. العوز الغذائي.

2 - فحص الحفرة الفموية ومجاوراتها:

يتم الفحص عبر عدة طرق:

- عيانياً visually (الفحص المباشر).

- شعاعياً.

- سماعياً: بالسماعات، مثل فحص المفصل الفكي في حال وجود طقة أو فرقعة.

- بالجس Palpation: وهو من أهم الطرائق Palpation بالجس التشخيصية بسبب وجود مناطق غير مرئية لا يمكن فحصها إلا بهذه الطريقة مثل المنطقة اللسانية للفك السفلي)الخط المنحرف الباطن (/ الطيات النسيجية .

- بالاستبيان Questionnaire: عن طريق التوجه بالاسئلة للمريض، هل الجهاز ثابت، هل الجهاز يحقق الناحية الجمالية المطلوبة.

- أهم المناطق التي نخصها بالفحص:

1 - سطح الدعم النسيجي: يتم فحص النسج المخاطية والبنى المحيطة لتحديد إمكانية استقبالها للجهاز التعويضي أم لا.

2 - المفصل الفكي الصدغي: تقصي أي فرقعة قد تنتج عن حركات الفتح والإغلاق غير الطبيعية للمريض، ويمكن ذلك باستخدام السماعة الطبية stethoscope حيث تساهم المستقبلات العصبية في أوتار العضلات والمفصل الفكي الصدغي والمخاطية الفموية في ضبط التوضع الفراغي للفك السفلي واللقمة الفكية ضمن الجوف العنابي ووجود أي خلل إطباقي سيؤثر على هذه المستقبلات ويسبب اضطراب للمفصل.

تحديد وجود إطباق لا مركزي :

- فنتيجة الآلام العضلية والمفصلية المُسببة من قبل الجهاز القديم يتطور عند المريض ما يسمى بالإطباق الاعتيادي اللامركزي بهدف تأمين ممر إغلاق وفتح دون الشعور بالألم.

- فمثلاً عند وجود ألم في الجهة اليمنى يقوم المريض بحرف فكه للجهة اليسرى، فلو قمنا بصنع جهاز جديد على هذه الوضعية سنقوم بترسيخ هذه الحالة المرضية، لذلك لابد من معالجة الحالة من خلال جهاز علاجي ثم تسجيل العلاقة الصحيحة التي على أساسها سيتم صنع الجهاز الجديد.

- تقييم علاقة اللقمة مع الجوف العنابي من خلال التصوير الشعاعي للمفصل الفكي الصدغي بالوضعية الجانبية بطريقة schuller .

ففي العلاقة الإطباقية السليمة يُفترض أن يتوافق الاطباق المركزي )التشابك الحدبي بين الأسنان) مع الوضع المستقر للقمة.

ولكن عندما يحصل خلل في العلاقة الإطباقية نتيجة انسحال الأسنان على سبيل المثال يتغير وضع اللقمة ضمن الجوف تصبح ذات توضع خلفي مما يؤدي إلى أعراض غير مرغوبة تتفاوت ما بين الألم والطقطقة.

أي السبب هنا هو أن العلاقة في الجهاز القديم كانت غير صحيحة.

3 - فحص الأجهزة المتسخدمة :

ممكن أن يستخدم الجهاز السابق كوسيلة تشخيصية تساعد على فهم إطباق المريض وكيفية تنضيد الأسنان واتجاه الامتصاص السنخي وتظهر مدى اهتمام المريض وعنايته بصحته الفموية.

- حيث يتم فحص كل مما يلي: