العوامل المؤثرة في اندمال الكسور- العظم والعمر1

**مقدمة**

&هناك الكثير من الأمور المتعلقة باندمال أو علاج الكسور وتكلمنا أنه هناك أمور مطلوبة من الطبيب وأخرى من المريض وأمور ما بعد العمل الجراحي ووضع خطة العلاج بالإضافة لعوامل خارج خطة العلاج تؤثر على المريض للوصول للنتيجة المرغوبة والتي هي استعادة وظيفة الطرف. &

**صفات الأندمال الجيد **

&الاندمال الجيد يحقق كل الصفات التالية:

1- المحور بين المفصلين الذين يقع بينهما الكسر جيد.

2- تبدل بسيط أو دون تبدل.

3- لا دوران.

4- المنظر مقبول تشريحيًا.

5-ل ا تزوي. &

**العوامل المؤثرة في سرعة اندمال الكسور**

&1- الحركة في موضع الكسر، 2- نوع العظم العمر الإنتان، 3- التثبيت الداخلي الشد المفرط، 4- تداخل النسج الرخوة، 5-إصابة المفاصل، 6-التروية الدموية. &

**1- العظم**

& أولاً: العظم الاسفنجي:

-يوجد في النهايات العظمية والفقرات.

-اندماله سريع بسبب التروية الجيدة حيث يتم الاندمال خلال (6-8) أسابيع.

-مثال:

✓كسر كولس (كسر النهاية البعيدة للكعبرة) قد يستعيد العظم وظيفته خال 4-6 أسابيع.

✓كسر المنطقة بين المدورين في الفخذ تندمل بسرعة خال 8-01 أسابيع (حيث تعتبر هذه الفترة قصيرة).

✓كسور الفقرات تشفى خال 4 أسابيع

ثانياً: العظم القشري:

-كما في العظام الطويلة.

-يستغرق الاندمال وقتا طويلاً ريثما يتشكل الدشبذ الداخلي للعظم.

-مثال:

-كسور الفخذ (كسر معياري) تستغرق حتى 81 أسبوع (لدى شاب لا يعاني من أي مشاكل) وهي