تدبير مريض الفشل الكلوي المزمن في العيادة السنية

- الفشل الكلوي المزمن :Chronic Renal Failure (CRF)

تخرب كلوي وتراجع غير ردود في وظيفة الكلية) إصابة و فشل في الكلية) على عكس التهاب الكلية الذي يعد مرض مزمن ردود.

- الأعراض:

• بوال ليلي وقلة شهية للطعام .
• ارتفاع مستوى المركبات الأزوتية في المصل مثل البولة والكرياتينين .
• شحوب وتصبغات على الجلد.

- العلاج:

بالتحال الصفاقي )نادر الاستخدام حالياً)، التحال الدموي) أكثر شيوعاً(.، غرس الكلية.

- المظاهر داخل الفموية للمريض:

جفاف الفم، بار الفم) رائحة كريهة في الفم).

نزف عفوي وزيادة في تراكم القلا السني .

شحوب في الغشاء المااطي مع يهور بعض التقرحات، نزف عفوي في اللثة.

يؤدي القصور الكلوي المزمن عند الأطفال الى تأخر نمو وتأخر في بزوغ الأسنان )لأن الكلية تساهم بتصنيع فيتامين D الذي يؤثر على كل النسج الصلبة) وتطور سوء إطباق وسوء تصنع مينائي وتلون الأسنان بلون مائل للبني.

- المظاهر الشعاعية:

تناقص الكثافة العظمية وفقد في الصفيحة العظمية الداخلية.

التحال الدموي:

يتم من خلال إجراء وصلة شريانية وريدية لصنع مدخل وعائي دائم لإجراء عملية التحال.

يعطى المريض مميع) هيبارين (أثناء عملية التحال للإبقاء على كافة الممرات مفتوحة.

يحتاج المريض لمتابعة تحديد الطعام والشراب، ومن الهام ضبط الإنتان أثناء عملية التحال.

- النواحي السنية للفشل الكلوي المزمن:

استشارة الطبيب الأخصائي المعالج للحالة الكلوية أمر بالغ الأهمية، يجب الاستعداد للنزف وللمعالجة المضادة للتخثر لأن الارقاء عند هذا المريض ضعيف بسبب الخلل في وظيفة الصفيحات الدموية التخريب ببعض عوامل التخثر فيكون زمن النزف طويلاً بالإضافة لاستعمال الهيبارين أثناء التحال.

يحسن التحال من وظيفة الصفيحات الدموية، لذلك أفضل موعد للمعالجة السنية هو اليوم التالي للتحال لسببين: