دراسة البطن بالأمواج فوق الصوتية

أولاً: الكبد والطرق الصفراوية

يدرس الكبد بوضعيتين:

الاستلقاء الجانبي الأيسر أو الاضطجاع الجانبي الأيسر، يطلب من المريض عادة أخذ نفس عميق وحبس نفس حتى يتحرك الكبد تحت الحافة الضلعية.

يدرس الكبد والطرق الصفراوية والمرارة من خلال المسافة بين الاوراب أو تحت الحافة الضلعية.

الكبد: أبعاد الكبد الطبيعية حتى 14 سم على شكل خط عمودي مرسوم من المنطقة تحت الحجاب حتى الحافة الحرة للكبد إذن:

• أكبر من 14 سم ضخامة خفيفة
• أكبر من 16 سم ضخامة صريحة

الكبد متجانس عادة تتخلله تفرعات الاوردة فوق الكبد وتفرعات وريد فوق الباب، سطحه أملس.

الصدوية Echogenicity:

لا يوجد مقياس لها لكن تعتمد على خبرة القارئ فهي أعلى من صدوية الكلية وأخفض من البنكرياس وأقل صدوية من الطحال.

الطرق الصفراوية: لا تشاهد ضمن الكبد وتشاهد القناة الجامعة بسرة الكبد.

تشاهد نوعين من الاوعية تتخلل النسيج الكبدي:

إذا كان الوعاء ذو جدار رقيق فهو وريد فوق الكبد يصب على الأجوف السفلي، أما فروع وريد الباب فجذرها سميكة (صدوية) بيضاء تتفرع باتجاه سرة الكبد.

ماذا نرى في سرة الكبد؟

يوجد 3 مكونات تشريحية متوازية أثخنها وريد الباب 12-13ملم وفوقها القناة الجامعة الكبدية 6-6,5 ملم أي نصف قطر الوريد الباب وإذا كانت المرارة مستأصلة فنقبل قطر الجامعة حتى 9 ملم، تتوسع القناة الجامعة بعد