الحمامى عديدة الأشكال - الجزء الرابع

التشريح المرضي: تشخيص EM سريري نسيجي ولا يعتمد على الموجودات النسيجية وحدها، الموجودات النسيجية مميزة لكن ليست نوعية وهي مفيدة لنفي التشاخيص التفريقية الأخرى مثل LE والتهاب الأوعية.

ـ الخلية الكيراتينية هي المستهدفة حيث نشاهد موت خلوي مبرمج كعلامة اولية. ثم فيما بعد تسفنج وتنكس فجوي بؤري في الخلايا الكيراتينية القاعدية.

نشاهد أيضاً وذمة آدمية سطحية ورشاحة حول الأوعية مكونة من الوحيدات والتائيات مع تسرب نحو البشرة.

ـ بالمقارنة مع SJS فإن مكونات الالتهاب الآدمي أكثر ثبات والتنخر البشروي متفرق. ولا نشاهد طبقات (صفحات) تنخر بشروي كبيرة.

الومضان المناعي:

التألق المناعي غير نوعي, ترسب حبيبي من IgM و C3 حول الأوعية السطحية وبؤري في الوصل الآدمي البشروي.

ـ مستضدات HSV النوعية ضمن الخلايا الكيراتينية تشاهد بالتألق المناعي و يمكن كشف DNA جينوم HSV بطريقة PCR.

التشخيص التفريقي:

1 ـالشري

2ـ الاندفاع الدوائي الثابت.

3ـالذأب الحمامي الجلدي تحت الحاد.

4ـ الحمامى الحلقية النابذة.

5ـ أنواع عديدة من التهاب الأوعية.

تساعد الخزعة الجلدية في نفي