التهاب الكبد المزمن

التهاب الكبد المزمن

تعريف التهاب الكبد المزمن:

-ويُعرَّف التهاب الكبد المزمن بأنَّه آفة كبدية نخرية والتهابية ذات تطوّر مزمن (أي استمرار الأذية الالتهابية أكثر من 6 أشهر)، ويمكن أن تؤدّي لحدوث التشمّع.

-وبعبارة أخرى هو أذية تنخّرية في خلايا البرانشيم الكبدي وارتشاح التهابي بالخلايا الالتهابية المزمنة (الخلايا وحيدة النواة المصوّرية واللمفاوية) ، ونتيجة التنخّر يحدث تندّب والذي يعني تليّف.

فعالية التهاب الكبد المزمن:

-تختلف فعالية التهاب الكبد المزمن من مريض لآخر، كما تختلف من فترة لأخرى عند المريض نفسه (أي أنّ الشخص نفسه الذي تكون عنده الحدثية الالتهابية يمكن أن يمرّ بفترات هجوع وفترات من النشاط التهابي)، وتعتمد هذه الفعالية على:

فعالية سريرية: وجود أعراض سريرية مثل التعب والوهن وخاصّةً اليرقان.

فعالية مخبرية: درجة ارتفاع خمائر ناقلات الأمين ) ALT بالدرجة الأولى(.

فعالية نسيجية Grading1: شدّة النخر الكبدي والرشاحة الالتهابية على خزعة الكبد.

ملاحظة: هناك عادةً توافق بين الفعاليات السريرية والمخبرية والنسيجية، لكن هذا ليس دائماً، فمن الممكن أحياناً أن تكون الفعالية السريرية غائبة، وخمائر ناقلات الأمين في الحدود شبه الطبيعية، بينما تكون الفعالية النسيجية موجودة وتتطوّر باتجاه التليّف وبالتالي التشمّع.

أعراض التهاب الكبد المزمن:

-يمكن أن يكون صامت سريريا لا عرضي، ويُكتشَف صدفةً وجود اضطراب في اختبارات وظائف الكبد المُجراة روتينياً عند التبرّع بالدم أو إجراء تحليل الزواج (كإيجابية المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد Bأو إيجابية أضداد الفيروس Anti HCV.

-يمكن أن يشعر المريض بالوهن والتعب والإرهاق الشديد، وهو العرض السريري الأكثر شيوعا لأمراض الكبد.

-وفي حالات نادرة يحدث يرقان، أو حكة أو آلام وانزعاجات بطنية خاصّةً في المراق الأيمن.

-يمكن أن تحدث أعراض تشبه أعراض التهاب الكبد الحاد.

تشخيص التهاب الكبد المزمن:

-الفحص السريري غالبا سلبي، لكن قد نصادف في الحالات المتقدّمة ضخامة كبد أو بعض العلامات التي تشير إلى حدوث قصور خلية كبدية مثل: العنكبوت الوعائي والراحة الحمراء...

-باختبارات وظائف الكبد:

عادةً تكون خمائر الكبد مرتفعة بحدود 2 -10 مرات، ونادراً أكثر، ويكون ارتفاع ال ALT أكبر من ارتفاع ال AST.

ملاحظة: يمكن أن تكون خمائر الكبد متموّجة في التهاب الكبد المزمن (أي ترتفع وتنخفض)، وبالتالي وجود خمائر ناقلات الأمين ALT)، AST) ضمن الحدود السوية عند إجراء التحليل لا ينفي وجود التهاب الكبد المزمن.

-البيليروبين: طبيعي أو مرتفع قليلاً أو كثيراً.

-الفوسفاتاز القلوية: طبيعية أو مرتفعة قليلاً.

-الغلوبولينات المناعية: طبيعية أو مرتفعة خاصّةً ال IgG (1،5-2 ضعف).

-إيكو البطن: طبيعي عند عدم وجود التشمّع، لكن أحياناً قد نلاحظ ضخامات عقدية بسرّة الكبد.

-خزعة الكبد: تؤكّد التشخيص، حيث نشاهد نخرة خلوية وارتشاح خلايا التهابية وحيدة النوى إضافةّ للتليّف.

التشريح المرضي لالتهاب الكبد المزمن: