تناذر مخرج الصدر

تناذر مخرج الصدر:

يعرّف على أنه أعراض تصيب الطرف العلوي ناجمة عن انضغاط الحزمة العصبية الوعائية في مخرج الصدر وهذه الحزمة تحتوي ثلاثة عناصر:

1 – الوريد تحت الترقوة: (خثار الوريد تحت الترقوة) ويمثل 2-3 %من الحالات.

2 – الشريان تحت الترقوة: (أذية بطانية – تضيق الشريان وتشكل أم دم شريانية) ويمثل 1-2 % من الحالات.

3 – انضغاط الضفيرة العضدية ويمثل حوالي 95 % من الحالات.

يحدث تناذر مخرج الصدر غالباً بين عمر 30-40 سنة وعند النساء بنسبة حوالي أكثر من 65 % وتكون الضلع الرقبية ثنائية الجانب في حوالي أكثر من 60 % من الحالات.

أكثر المناطق التي تنضغط فيها الحزمة الوعائية هي: المثلث الأخمعي – الحيز الضلعي الترقوي – حيز العضلة الصدرية الصغيرة.

أسباب تناذر مخرج العصب:

1-ممكن أن تكون نتيجة ازدياد النسيج في أعلى الصدر بينه وبين الرقبة.

2-تناقص في حجم مخرج الصدر وممكن ان كون خلقية ومكتسبة.

3-ضخامة العضلة الأخمعية الأمامية.

4-وجود ضلع رقبية زائدة.

5-ضخامة العضلة تحت الترقوة.

6-ورم دموي بع أذية رضية للترقوة والشريان تحت الترقوة.

7- دشبذ عظمي كبير تالي لكسر الترقوة .

8-ضيق الحيز الضلعي الترقوي.

9-ضيق المثلث الأخمعي.

10-تشكل نسيج ليفي في المنطقة.

الأعراض والعلامات:

تقسم الأعراض على قسمين:

1-وعائية وتشمل:

تورم وانتفاخ في الذراع واليد، تغير لون اليد على اللون الأزرق، الشعور بثقل في الذراع واليد، ازدياد الشعور بالنبض فوق الترقوة، ألم عميق في الرقبة والكتف يزداد خلال النوم، التعب السريع في الذراع واليد، وضعف أو غياب النبض الكعبري في حال إجراء مناورات التشخيص المناسبة.

2-عصبية وتشمل: