معايير تل هاشومير:
1-معايير كبرى:
-نوب حموية وألمية متكررة تترافق مع التهاب مصليّات (التهاب بريتوان, التهاب غشاء زليل أو التهاب جنب).
-داء نشواني مشخَّص من النمط AA بدون وجود مرض مؤهب له.
-استجابة جيدة للمعالجة المستمرة بالكولشيسين.
2-معايير صغرى:
-نوب حموية متكررة.
-حُمامى تشبه الحمرة.
-حمى البحر المتوسط FMF لدى قريب درجة أولى.
يتم تأكيد التشخيص النهائي بوجود معيارين كبيرين أو معيار كبير ومعيارين صغيرين.
التشخيص المحتمل يتطلب وجود معيار كبير مع معيار صغير.
التشخيص التفريقي:
-يضم التشخيص التفريقي لحمى البحر المتوسط كل الأمراض التي تسبب ألم بطني حاد:
الإسعافات الجراحية: التهاب الزائدة، انغلاف الأمعاء، انثقاب قرحة.
الوذمة العرقية العصبية.
البورفيريا الحادة المتقطعة.
التهاب البنكرياس الناكس.
الذأب الحمامي الجهازي والتهابات الأوعية.
فرط الشحوم الثلاثية.
الصرع البطني والشقيقة البطنية.
الاختلاطات:
-الاختلاط الأهم هو الداء النشوانيAmyloidosis :
وهو السبب الأساسي للوفاة قبل حقبة الكولشيسين.
إنذاره سيء وذلك بسبب إحداثه لقصور في الكلية.
تختلف نسبة حدوثه حسب المجموعة العرقية، وهو أكثر شيوعاً لدى متوافقي الأمشاج .M694V
-يؤدي لتراكم بروتين سيء في جُدر الأوعية فيسبب انسدادها.
-قد يحدث قبل البدء السريري لحمى البحر المتوسط (النمط الشكلي II).
-مخبريا: كل بيلة بروتينية أكبر من 5 غ/ 24 ساعة من جمع البول توجّه نحو الداء النشواني.
-يشخّص الداء النشواني بشكل نهائي عن طريق خزعة المستقيم وبتلوينات خاصة،
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن
