كسور الساق

**مقدمة**

- شائعة جداً لكثرة الأذيات المباشرة التي تتعرض لها الساق

- تكون مغلقة أو مفتوحة.

-الكسور المفتوحة أشيع أن القسم الأمامي الأنسي من الظنبوب يشكل ثلث قطر الساق ولا يغطيه سوى الجلد، وبذلك يكون سهل التحول من كسر مغلق لمفتوح أو يكون مفتوح مباشرة لدى الإصابة.

له عدة أشكال: معترض، مائل، حلزوني، مفتت، على مستويين. &

**الكسور المغلقة وتدبيرها**

&-الكسور غير المتبدلة: تثبيت بالجبس (تثبيت مفصل فوق ومفصل تحت الكسر)، ونتابعه شعاعياً.

- الكسور المتبدلة: (تبدل غير مقبول والذي سيؤثر على الوظيفة عند الاندمال).

- الرد والتثبيت بالجبس في حال كونه ثابت (الكسور المعترضة تكون ثابتة).

- معالجة جراحية إذا كان الكسر غير ثابت (الكسور الحلزونية، والمائلة).

في حال كونه شديد التفتت فأفضل طريقة للمعالجة الجراحية:

- سفود مستبطن في النقي: حيث ندخل خلف الوتر الداغصي بعد حفر المنطقة دون فتح بؤرة الكسر ونختار السّفود بحيث يمأ النقي تمامًا (القطر الأمثل 21 مم)، ويثبت بواسطة براغي علوية وسفلية، وتستخدم الأشعة في الحفر والرد.

- هذه الطريقة حديثة ومكلفة ودقيقة جدًا خاصة عند إدخال البراغي بالعظم حيث تأخذ وقتًا طويلا فيجب أن يكون البرغي في مكانه الملائم وأن يخترق القشر من الجهة الأولى ليصل إلى قشر الجهة الثانية، لذا يُفضل اختيار البراغي من شركة موثوقة.

- بهذه الطريقة نتجنب تفريغ الورم الدموي وأذية السمحاق وحدوث الإنتان.

- سابقًا كان يتم تثبيت الكسر بالصفائح والبراغي ولكن نتيجة التثبيت الشديد قد تتموت القطعة العظمية وبالتالي تؤدي لحدوث تنخرات إضافة إلى الحجم الكبير، أما بطريقة السّفود تجنبنا تلك الاختلاطات. &

**الكسور المفتوحة وتدبيرها**