الترشيح الكبيبي       

**مراحل تكوين البول**

&  تمر عملية تكوين البول بالمراحل الأساسية التالية هي :

أولاً- الترشيح الكبيبي:

وهي عملية غير انتقائية, تحدث جراء تأثير ضغط الدم على جدران الغشاء الكبيبي المركب. و يمكن تصوير هذه العملية على أنها ترشيح أو فلترة الدم المار عبر الكبيبة الكلوية.  

ثانياً-قياس معدل الترشيح الكبيبي:

يمكن قياس معدل الترشيح الكبيبي في الحيوانات وفي الإنسان باستعمال مفهوم التصفية لمادة تتمتع بمواصفات محددة. و يمكن تعريف التصفية على أنها معدل ما يطرح من المادة المستعملة عبر الكليتين في وحدة الزمن مقسومة على تركيز هذه المادة في المصورة .

 حيث يمكن استعمال المعادلة التالية لهذا الغرض:

حيث :

C_{s :} معدل التصفية لمادة S.

 [S]_U :تركيزS في البول.

[S]_P :تركيزS في المصورة.

 V :معدل إطراح البول في وحدة الزمن.

أما مواصفات المادة التي تطابق قيمة تصفيتها معدل الترشيح الكبيبي فهي:

1) قابلة للارتشاح بحرية عبر الغشاء الكبيبي المركب.

2) لا يحدث لها امتصاص أو إفراز عبر خلايا النبيبات الكليونية.

3) ألا يتم استقلابها أو تخزينها داخل الجسم.

4) ألا تتحد مع مكونات المصورة أو المكونات الخلوية الأخرى.

5) أن يكون بالإمكان قياس تركيزها في البول والمصورة بدقة.

6) ألا تكون سامة و ألا تؤثر على فيزيولوجية الجسم و حالة استتبابه.

ومن أفضل المواد التي تنطبق عليها الصفات المدرجة أعلاه , والمستعملة بكثرة لهذا الغرض نذكر الأنولين وهو سكر مكون من جزيئات الفركتوز , و هو موجود في كثير من الأصناف النباتية مثل درنات البطاطا من نوع (tubers  Dahlia).

ونباتات الأرضي شوكي، ومن الممكن أيضاً استعمال بعض النظائر المشعة مثل (cr⁵¹- EDTA )  ولكن الأنولين يبقى الأول على القائمة في هذا المجال.

ومن الناحية العملية، يمكن إجراء هذه العملية بحقن كمية معلومة من الأنولين في دم أحد الأوردة الطرفية للشخص المراد قياس معدل الترشيح الكبيبي لديه، و من ثم يتم تسريب المزيد من الأنولين لغرض الإبقاء على تركيز ثابت مستقر للأنولين في الدم الشرياني الذي يغذي الكليتين.

وبعد الوصول إلى حالة من التوازن التركيزي للأنولين في سوائل الجسم، يتم جمع عينات البول لقياس تركيز الأنولين فيها، كما يتم أخذ عينة من المصورة الدموية و قياس تركيز الأنولين فيها أيضاً.

وبعد ذلك يمكن استعمال القيم المستحصل عليها لاستخراج تصفية الأنولين التي تمثل في الوقت نفسه معدل الترشيح الكبيبي.  

مثال:

 احسب معدل الترشيح الكبيبي لدى شخص تضمنت عمليات قياس تركيز الأنولين في دمه وبوله القيم التالية:

تركيز الأنولين في المصورة   0,25 مغ / مل

تركيز الأنولين في البول   35 مغ / مل

معدل إطراح البول    0.9 مل / د

**القيم الطبيعية لمعدل الترشيح الكبيبي**