كسر عظمي الساعد

هو من الكسور الشائعة والخطر هو تحدد الكب والاستلقاء بعد علاج ناقص.

إن ضرورات الكب والاستلقاء هي:

• المحافظة على طول العظمين.
• غياب الميلان.
• المحافظة على الانحناء المكب للكعبرة.
• سلامة المفاصل الكعبرية الزندية العلوية والسفلية.

الأسباب: يمكن أن تكون بصدمات مباشرة على الساعد أو برضوض غير مباشرة تنتقل عبر اليد خلال الصدمة، هذه الكسور تصيب غالباً عظمي الساعد معاً ولكن يمكن أن تصيب بشكل معزول:

• الزند: يجب إذاً البحث عن خلع برأس الكعبرة واجتماعهما يعني كسر مونتيجياً.
• الكعبرة: يجب إذاً البحث عن خلع كعبري زندي سفلي واجتماعهما يعني كسر غاليزي.

تشريحياً مرضياً:

خط الكسر: بشكل عام يقع على المستوى ذاته في العظمين.

التبدل: التزوي بشكل عام بزاوية مفتوحة نحو الداخل، التزوي المقرب للعظمين يمكن أن يتطور نحو التصاق العظمين بعد رد فعل غير كامل.

التشخيص:

سريرياً:

• علامات وظيفية: الألم والعجز بالطرف العلوي.
• علامات فيزيائية: الوذمة والتشوه غالباً ملاحظان.

الفحص: البحث عن الاختلاطات يتضمن فحص سريري ووعائي عصبي: نبض كعبري، حرارة ولون الأصابع. الحس والحركة بالأصابع، يجب ملاحظة وجود الأذية الجلدية المفتوحة.

الأشعة:

يتضمن الفحص:

• ساعد أمامي وجانبي.
• مرفق أمامي وجانبي.
• معصم بوضعية أمامية وجانبية.

العلاج:

علاج محافظ: يشمل التثبت بالجبس بجهاز جبسي فوق المرفق (عضدي راحي)، المرفق بعطف 90 درجة واليد بوضعية وظيفية أي الكب، الجبس يجب أن يحافظ عليه مدة 6 أسابيع.

بحالة التبدل المهم، الرد تحت التخدير العام والمراقبة على شاشة التنظير الشعاعي قبل وضع الجبس والمراقبة الشعاعية بعد 8 أيام، 3 أسابيع و 6 أسابيع تكون ضرورية.

يجب كشف أي تبدل ثانوي تحت الجبس بشكل سريع لكي نعالجه بشكل فعال بإعادة الرد أو بالاستجدال وعن أي تبدل يتجاوز 10 درجات غير مقبول إطلاقاً.

علاج جراحي: