تصنيف الفتوق الحجابية

تصنيف الفتوق الحجابية

التصنيف الحديث:

-تصنف فيه الفتوق الحجابية إلى أربعة أنماط:

النمط الأول:

-وهو الفتق الحجابي الانزلاقي Sliding، والنوع الأشيع بين الفتوق الحجابية.

-عبارة عن توسع في القناة الحجابية العضلية وارتخاء محيطي في الغشاء المريئي الحجابي

Phrenoesophageal Membrane والذي يسمح بانفتاق جزء من فؤاد المعدة للأعلى

Gastric Cardia.

-الدلالة الأساسية لفتق النمط الأول هو ارتباطه مع مرض الارتجاع) القلس (Reflux Disease.

النمط الثاني والثالث والرابع:

-يطلق على الأنماط الثلاثة اسم الفتق جانب المريئي Paraesophageal.

-هذه الأنماط أقل شيوعاً من الأول، وتشكل نسبة حوالي 5 -15 % من الفتوق الحجابية.

-تكون مرتبطة أيضاً مع الارتجاع المريئي المعدي Gastroesophageal Reflux.

-من المحتمل أن يحدث فيها مضاعفات ميكانيكية Mechanical Complications.

النمط الثاني:

-ويسمى الفتق المتدحرج.

-وفيه يعبر قسم من الحدبة الكبيرة للمعدة الفوهة المريئية الحجابية لجوف الصدر جانب المريء، أما الفؤاد فيبقى تحت الحجاب داخل البطن.

النمط الثالث:

-فتق مختلطMixed، وفيه يحدث تشارك بين النمط المتدحرج والنمط الانزلاقي.

النمط الرابع:

-يرتبط بشكل كبير بحدوث خلل في الغشاء المريئي الحجابي مما يسمح بخروج أحشاء أخرى مع

-المعدة عبر فوهة الفتق، كالكولون والطحال والمساريقا والأمعاء والبنكرياس.

تصنيف آخر:

النمط الأول:

-يحدث بسبب قصر المريء، مما يؤدي إلى انسحاب الفؤاد وقسم من المعدة إلى داخل الصدر.

-غالباً يكون السبب آفة تسبب تندب وتليف التهابي مكتسب للمريء مما يؤدي لقصر طوله