التهاب المريء القلسي (الجزري) Reflux Esophagitis

التهاب المريء القلسي (الجزري) Reflux Esophagitis

التعريف:

أكثر التهابات المريء مصادفةً، حيث أنّ أكثر الأمراض الهضمية شيوعاً هي القلس المعدي المريئي، وبالتالي إحداثه للأذيّة في المخاطية يسبّب أكثر التهابات المريء.

-كان يُسمَّى في الماضي التهاب المريء الهضمي Peptic Esophagitis نسبةً لوجود الببسين في السائل القالس. لكن استُعيض حديثاً بتعبير التهاب "جزري Reflux " عن تعبير التهاب "هضمي Peptic "، لأنّه وُجِد أنّ السائل القالس الذي يُحدث الالتهاب قد يكون حمض مع ببسين (حمضي)أو قلوي صفراوي بنكرياسي.

آلية الحدوث:

قصور في الآليّات التشريحية أو الوظيفية التي تمنع القلس، أي نفس آليّة حدوث القلس.

التشريح المرضي:

- يتوضّع التهاب المخاطية في القسم السفلي للمريء ابتداءً من الوصل المريئي المعدي (الخطZ الذي يفصل بين المخاطية الرصفيّة المطبّقة غير المتقرّنة والمخاطية الاسطوانية(.

-يُصنَّف التهاب المريء القلسي عيانياً (تنظيرياً) حسب تصنيف لوس أنجلوس Los Angeles Classification بدءاً من الدرجة A وحتى الدرجة D كالتالي:

درجة A: قرحة واحدة أو أكثر لا يتجاوز طولها 5 ملم، وتكون هذه التقرّحات غير ممتدّة بين قمم الطيّات المخاطية (أي أنّ هذه التقرّحات غير متلاقية مع بعضها عرضياّ).

درجة B: قرحة واحدة أو أكثر يتجاوز طولها 5 ملم، وتكون هذه التقرّحات أيضاً غير ممتدّة بين قمم الطيّات المخاطية (أي غير متلاقية).

درجة C: تقرّحات تمتد بين قمم اثنتين أو أكثر من الطيّات المخاطية (أي تقرّحات متلاقية مع بعضها فوق الخط Z)، ولكنّها تشمل أقل من 75 % من محيط لمعة أسفل المري.

درجة D: تقرّحات متلاقية مع بعضها، وتشمل 75 % فأكثر من محيط لمعة أسفل المري.

مظهر مخاطية المريء نسيجياً:

نلاحظ في التهاب المريء القلسي التبدلات النسيجية التالية في المخاطية المريئية: