النوب و الصرع - الجزء الثالث

سنكمل أنماط النوب المعممة:

2- نوب الغياب اللانموذحية:

تمتلك نوب الغياب اللانموذجية مظاهر تشذ بها عن نوب الغياب النموذجية سريريا و تخطيطيا،على سبيل المثال تكون فترة فقد الوعي أطول عادة وذات بدء وانتهاء أقل فجائية كما وقد تترافق النوب بعلامات حركية أكثر وضوح قد تشمل مظاهر بؤرية أو شقية مقابلة.

يظهر ال ECG نموذج معمم بطيء إضافة لفعاليات شاذة أخرى، كما وتترافق نوب الغياب اللانموذجية عادة بشذوذات دماغية بنيوية منشرة أو متعددة البؤر ومن الشائع أن تترافق بعلامات أخرى لسوء الوظيفة العصبية كالتخلف العقلي مثلاً، وأكثر من ذلك فهذه النوب أقل استجابة على العلاج بمضادات الاختلاج من النوب النموذجية.

3- النوب المعممة المقوية – الرمعية:

تعد النوب البدئية المقوية الرمعية: هي نمط النوب الرئيسي في ما يقارب 10% من حالات الصرع كما أنها نمط من النوب الأكثر شيوعاً الناجم عن شذوذات استقلابية ولذلك من المعتاد مصادفتها في العديد من الحالات السريرية .

عادة ما تبدأ النوب فجأة بدون سابق إنذار ويتمثل الطور البدئي للنوبة بتقلص مقوي للعضلات على امتداد الجسم وهذا التقلص مسؤول عن التظاهرات الكلاسيكية للنوبة.

يتسبب التقلص المقوي لعضلات الزفير والحنجرة لبدء النوبة بحدوث الصرخة النوبية ويتبع ذلك اضطراب في التنفس وتجمع مفرزات في البلعوم الفموي وتطور الزرقة.

قد يسبب تقلص عضلات الفك عض اللسان كما و يقود الحث الودي الملحوظ لزيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتوسع الحدقة وبعد 10-20 ثانية يتطور الطور المقوي لطور رمعي يتنج عن تراكب فترات من الاسترخاء العضلي على التقلص العضلي المقوي.

ماذا يحدث بعد النوبة هذه؟