العوامل المؤثرة في اندمال الكسور –التروية وإصابة المفاصل3

6- التروية الدموية Blood Supply**

& التروية الدموية الجيدة شرط للتكاثر الطبيعي للخلايا العظمية.

- تلعب التروية الدموية دوراً كبيراً في إحداث الاندمال، فكلما كانت التروية أفضل كان الاندمال أسرع.

- قد تؤثر الكسور على التروية الدموية في بعض المناطق بشكل كبير (وبالتالي لا يحدث اندمال) والتي ستؤدي بعد فترة لحدوث نخرة ثم تموت مثل كسر العظم الزورقي، كسر عنق الفخذ داخل المحفظة، كسر داخل المحفظة للقمة الوحشية للفخذ عند الأطفال، كسر الثلث السفلي من الزند، وكسر الثلث السفلي من الظنبوب حيث أن هذه المناطق ترويتها جيدة لكن عند حدوث الكسر تسوء ترويتها الدموية.

-وقد تتأثر التروية الدموية دون حدوث كسر (كالخلع).

-مثال: قد تحصل نخرة تامة (جافة) أو نخرة جزئية في رأس الفخذ عند حدوث خلع رضي في مفصل الفخذ، وذلك لأن التروية الدموية لا تأتي فقط من العظم بل من الرباط المدور والمحفظة المفصلية التي تتأثر بالخلع، مما يؤدي الى تأثر التروية الدموية لرأس الفخذ وحدوث النخرة، وتحصل الأعراض (الألم) بعد فترة زمنية طويلة (شهر ـ سنة) لذلك يتوجب على الطبيب إخبار المريض بذلك.

-العامل الأساسي لتشكل الخلايا العظمية في منطقة الكسر هو التروية الجيدة.

-كلما تأخرنا في الرد كلما كان التبدل شديداً والتروية في العظم أسوأ. &

! التروية الدموية لرأس الفخذ!