وحدة الجراحة الكهربائية

^مقدمة^

& أجهزة الجراحة الكهربائية تعتبر من الأجهزة التي تولد طاقة كبيرة بترددات عالية لاستخدامها في عمليات القطع (Cutting) أو عمليات التخثر (Coagulation) أو الكي (Cauterizing) . ولهذه الوظائف يتم توليد إشارات كهربائية (تيارات) بترددات راديوية Radio-Frequency  (R-F) وبطاقة عالية ليتم استخدامها في العمليات الجراحية. يتم التحكم بطاقة هذه الترددات حسب نوع العمل الجراحي، مكان العمل الجراحي، عمق العمل الجراحي ونوع النسيج المراد إجراء العملية عليه...الخ . حيث تنتقل الطاقة الكهربائية عبر كابلات نقل الطاقة من الجهاز إلى الإنسان باستخدام أقطاب خاصة بالجراحة (أو/و) التخثر فيكون لدينا قطب أول قلمي للعمل الجراحي وقطب ثاني على شكل صفيحة توصل مع المريض لإتمام الدارة الكهربائية ويجب هنا استخدام مادة جيل ناقلة للكهرباء كي لا تسبب آثار أو حروق جانبية ناتجة عن الشرارة بين جسم المريض وقطب المريض.&

**آلية القطع الفيزيائية: **

&عند تطبيق الطاقة الكهربائية من القطب الأول على المريض فهذا يسبب تجفيف النسيج بسبب الشرارة الكهربائية الناتجة بين القطب الأول (القلمي) وجسم المريض مما يؤدي إلى تبخير الماء المتواجد في الخلية وبالتالي يؤدي إلى انفجار الخلية وحدوث عملية القطع أو قص النسيج. ثم ينتقل التيار من جسم المريض إلى القطب الآخر (صفيحة المريض) ومن ثم إلى وحدة الجراحة الكهربائية كما في الشكل التالي:

 الشكل (1) المخطط الصندوقي لآلية عمل وحدة الجراحة الكهربائية 

تختلف دارات الجراحة الكهربائية عن دارات الكي أو التخثر الكهربائي بعدة نقاط :

أ. مولدات الترددات الراديوية : ترددات إشارة التيار الكهربائي المستخدم في عملية القطع يكون أعلى من ترددات التيار المستخدم في عملية الكي أو التخثر.

ب. شكل إشارة التيار الكهربائي المستخدم في العمل الجراحي يكون غالباً موجة مستمرة بترددات عالية بينما موجة االتخثير تكون بترددات متقطعة أو مثلثية متخامدة في المطال مع الزمن. &

**الاعتبارات الأساسية التي تحدد كمية الطاقة المقدمة من الجهاز: **

& كمية الطاقة المقدمة من الجهاز (وحدة الجراحة) مرتبطة بعدة أمور أهمها :

أ. نوع النسيج المراد قطعه أو كيه فإذا كان النسيج رخو أو سطحي فإن الطاقة المقدمة يجب أن تعطي بمعدل (3cm/sec) وهذا يعتمد على خبرة الطبيب.

ب. عندما لا يكون تماس جيد بين جسم المريض وصفيحة المريض فإن قسم من الطاقة سوف يضيع مما يقلل من مردود العمل أي نحتاج إلى طاقة أكبر لتحقيق العمل الجراحي مما لو كان التماس جيد بين صفيحة المريض والمريض فلذلك يوصى باستخدام مادة هلامية (Gel) ناقلة جيدة للكهرباء عند القطب الثاني، أولاً كي نقلل من الطاقة المستخدمة وثانياً كي نقلل من آثار الشرارة الكهربائية بين جسم المريض والقطب الثاني عند إتمام الدارة الكهربائية.

ج. مساحة التماس الجيد بين قطب المريض (صفيحة المريض) وبين المريض أيضاً متناسب مع كمية الطاقة المقدمة للمريض ضمن حدود ثابتة أي يمكن توفير قسم من الطاقة في حال استخدام مساحة كبيرة للقطب الثاني بتماس جيد مع المريض.