الأورام العضلية الملساء الرحمية

التشخيص التفريقي:

يتضمن التشخيص التفريقي للأورام الليفية العضلية الرحمية، حيث يضم أورام الرحم الأخرى مثل ساركوما الرحم والحالات الالتهابية التي يمكن أن تؤدي إلى تشكُّل كتل حوضية.

إنّ أهمّ الحالات التي تدخل في التشخيص التفريقي هي الأورام المبيضية، الكتل الالتهابية المبيضية البوقية، الكلية الحوضية، الرتوج المعوية أو الكتل المعوية الالتهابية، وسرطان الكولون.

يمكن للتصوير بالأمواج فوق الصوتية أن يظهر الأورام الليفية ويحدد المبيضين الطبيعيين منفصلين عن الورم الليفي. عادة ما يؤدي العضال الغدي إلى تضخُّم الرحم

التدبير:

حين يكتشف وجود ورم ليفي صغير لا عرضي فإن التدبير عموماً هو إعادة الفحص بالأمواج فوق الصوتية خلال 6 أشهر لنفي وجود الكارسينوما الرحمية سريعة النمو.إن الظروف السريرية المرافقة للحالة هي التي تحدد الحاجة لإجراء اختبارات أخرى. إذا كان النزف الطمثي هو العرض الأهم فلا بد من إجراء شفط بطانة الرحم أو التوسيع والتجريف المجزأ لبطانة الرحم لنفي وجود آفة مرافقة.

التدبير الدوائي:

إن الخيار العلاجي الأول هو البروجستينات )مدروكسلي بروجسترون أسيتات عن طريق الفلم أو بأشكاله المدخرة، مانعات الحمل الفموية البروجسترونية، أو الأجهزة داخل الرحم التي تحرر ليفونورجستريل( أو مانعات الحمل الهرمونية المشتركة )مانعات الحمل الفموية، الحلقات المهبلية، أو اللصاقات).

إن الهدف هو تخفيف النزف الطمثي الشهري من خلال الوسائل الهرمونية الدورية، أو إيقاف الطموث عن طريق استعمال هذه الطرق بشكل مستمر.