تسرع التنفس العابر عند الوليد

&متلازمة تسرع التنفس عند الوليد تعد السبب الأشيع للزلة التنفسية عند الولدان، تسمى أيضاً متلازمة العسرة التنفسية العابرة أو متلازمة العسرة التنفسية نمط 2. &

&الطفل عندما يولد وأثناء التقلصات الرحمية ومروره بالقناة التناسلية وتحت تأثير الضغط الميكانيكي ونقص الأكسجة يتم إفراغ معظم السائل الرئوي الذي يملأ الأسناخ، ويحدث عندها التنفس الأول للوليد خلال أول 6 ثواني بعد الولادة، وما تبقى يتم سحبه وتصفيته خلال ساعات قليلة تحت تأثير الأدرينالين. &

& ما يحدث في هذه المتلازمة هو بطء تصفية بقايا السائل الرئوي في الشجرة القصبية. &

&تشاهد عند الخدج والولدان بتمام الحمل، وولدان الأمهات السكرية، وفي الولادات العادية والقيصرية ولكن القيصرية أكثر نتيجة خسارة أحد عوامل إفراغ السائل الرئوي، وتشاهد أيضاً عند وجود مشكلة في مركز التنفس خاصة عند تخدير الأم (تخدير عام أثناء المخاض والولادة) إذ تعبر بعض مواد التخدير والمسكنات إلى الوليد وتؤدي إلى تثبيط مركز التنفس وتأخر عودة امتصاص السائل الرئوي. عموماً قد نراها عند أي طفل من دون عامل مؤهب. &

&تسبب هذه المتلازمة:

1. نقص المطاوعة الرئوية.
2. نقص الحجم الباقي.
3. زيادة الحيز الميت. &

&تتظاهر الأعراض باكراً بعد الولادة بعدة ساعات، إذا لم يكن شديداً قد يتأخر (2-6 ساعات)، لكن عادة تظهر بعض الأعراض الخفيفة مثل أنة خفيفة عند الوليد قد لا نعيرها اهتماماً. &

&سبب ظهور الأعراض باكراً هو أن السائل الرئوي الباقي يعيق مرور الهواء ويخفض التبادل الغازي، وبالتالي يحدث:

1. تسرع تنفس وهو العلامة الأبرز والثابتة.
2. سحب وربي و طحة زفيرية خفيفة.
3. زرقة والمميز فيها انها تزول بإعطاء الاوكسجين. &

&تزول الأعراض تدريجياً خلال ثلاثة أيام، ونادراً ما يحدث فرط كاربامية أو حماض. &

&إصغاء الصدر طبيعي لا نسمع شيء، وقد نجد بعض الخراخر الخشنة. &

&أما شعاعياً فنلاحظ:

1. فرط تهوية، تسطح الحاجبين.
2. ارتسام الشقوق بين الفصوص نتيجة امتلائها بالسائل الرئوي وهي مميزة جداً لهذه المتلازمة.
3. ارتسام الأوعية الرئوية.

&العلاج: